Түркиядағы мойын диск жарығын емдеу: ACDF пе, әлде жасанды диск пе?

Емді МРТ қорытындысындағы «жарық», «протрузия» немесе «канал тарылуы» деген сөзге ғана қарап таңдауға болмайды. Ауырсыну бағыты, бұлшықет күші, рефлекс, сезім, қол икемі, жүру, жұлынның жағдайы, зақымданған деңгей саны және жалпы денсаулық бірге бағаланады. Көптеген мойын радикулопатиясын операциясыз емдеуге болады. Күштің үдемелі төмендеуі немесе мойын миелопатиясы жеделірек маман бағасын қажет етуі ықтимал.

Бұл мәтін жалпы ақпарат береді және диагноз, жеке ем ұсынысы немесе ұшуға рұқсат емес. Clinicly құжаттарды тиісті нейрохирургия не омыртқа топтарына жіберуге және сапарды үйлестіруге көмектесе алады. Клиникалық шешімдер науқасты тексерген дәрігерлерге тиесілі.

Қысқа жауап

• Мойын немесе қолға тарайтын ауырсынуда алдымен дәрі, белсенділікті өзгерту және жеке физиотерапия ұсынылуы мүмкін.

• Үдейтін әлсіздік, қолдың майда қимылының бұзылуы, тепе-теңдік не жүру қиындығы жұлын қысылуын көрсетуі мүмкін.

• Тұрақты ауыр түбірлік белгілер, үдемелі неврологиялық жоғалту немесе миелопатияда операция қарастырылады.

• ACDF дискіні алдынан алып, сол деңгейді біріктіреді.

• Жасанды диск таңдалған науқаста қозғалысты сақтауға тырысады; бәріне сәйкес емес және жақсы нәтижеге кепілдік бермейді.

• Артқы фораминотомия немесе декомпрессия қысылу орны мен деңгей санына қарай балама болуы ықтимал.

Радикулопатия мен миелопатия айырмасы

Диск жүйке түбірін қысса, ауырсыну мойын не иықтан қолға және саусаққа тарауы, шаншу, ұю, рефлекс өзгеруі немесе белгілі бұлшықет әлсіздігі болуы мүмкін. Бұл мойын радикулопатиясы.

Мойын миелопатиясы жұлын қысылып, қызметі бұзылғанын білдіреді. Түйме тағу, жазу, ұсақ зат ұстау қиындауы, аяқ ауырлығы, теңселу, сүріну, құлау, қол мен аяқтың ұюы немесе әлсіздігі байқалады. Бұл тек қол ауырсынуынан күрделірек болуы мүмкін.

МРТ-дағы тарылу өздігінен клиникалық миелопатия емес. Белгі, неврологиялық тексеру және сурет сәйкес келуі керек.

Қашан жедел көмек керек?

Мына жаңа немесе тез күшейген белгілерде сапарды не онлайн жауапты күтпей, тұрған жерде жедел көмек алыңыз:

• Жүрудің айқын нашарлауы, қайталама құлау немесе жаңа теңгерімсіздік

• Қол икемінің тез нашарлауы, заттарды түсіріп алу

• Қол не аяқтағы елеулі, үдемелі әлсіздік

• Екі қол мен аяқтағы жайылған ұю

• Қуық немесе ішек бақылауының жаңа өзгерісі

• Жыныс мүшелері не артқы өтіс айналасындағы сезім өзгерісі

• Жарақаттан кейінгі қатты мойын ауыруы және неврологиялық белгі

• Қызба, иммунитет төмендеуі немесе қатерлі ісік тарихымен мойын ауыруы

• Тыныс не жұтуды бұзатын тез нашарлау

Бұл жұлын қысылуы, сынық, инфекция, ісік немесе басқа шұғыл жағдай болуы мүмкін.

Диагноз қалай қойылады?

Маман күшті, сезімді, рефлексті, қолдың майда қимылын, жүріс пен тепе-теңдікті бағалайды. Иық ауруы, шынтақ не білектегі жүйке қысылуы және басқа неврологиялық аурулар ұқсас белгі беруі мүмкін.

МРТ дискіні, жүйке түбірін, каналды, жұлын қысылуын және оның сигнал өзгерісін көрсетеді. Жасқа байланысты өзгеріс белгісіз адамдарда да кездеседі, сондықтан қорытындыдағы бір сөйлем операцияға жеткіліксіз.

Тік тұрған және бүгілу-жазылу рентгені омыртқа бағыты мен тұрақсыздықты көрсете алады. КТ сүйек өсінділері мен кальцинацияны нақтылайды. ЭМГ кей науқаста түбір мәселесін шеткі жүйке қысылуынан ажыратады, бірақ бәріне қажет емес.

Операциясыз ем

Үдемелі жоғалту немесе миелопатия болмаса, белсенділікті уақытша өзгерту, дәрігер жазған ауырсыну не жүйке ауыруы дәрісі, жеке жаттығу мен физиотерапия, жұмыс орнын реттеу және кейде инъекция қарастырылады.

Дәрінің асқазан, бүйрек, жүрек, ұйқышылдық немесе тәуелділік қаупі бар. Басқа адамның рецептін қолданбаңыз. Мойын жағасын кеңессіз ұзақ тақпаңыз. Жұлын не тамыр қаупі күдігінде мойынды күшпен манипуляциялау жарамауы мүмкін. Жаттығу тексеруге сәйкес болуы тиіс.

Инъекция кей адамда уақытша ауырсынуды азайтады, бірақ жарықты жоймайды. Қан кету, инфекция, жүйке немесе тамыр зақымы сияқты сирек ауыр қауіп талқылануы керек.

Операция қашан қарастырылады?

Орынды консервативтік емге қарамастан ауыр қол ауруы, елеулі немесе үдемелі әлсіздік, тексеру мен МРТ-ға сай миелопатия, үлкен функция жоғалуы, тұрақсыздық немесе кей жарақатта хирургия талқыланады.

Мақсат жүйке не жұлын қысымын азайтып, нашарлауды тоқтатуға көмектесу. Ұзақ жүйке зақымының толық қалпына келуіне кепілдік жоқ. Миелопатияда басты мақсат кейде барлық қызметті қайтару емес, әрі қарай нашарлауды тоқтату.

ACDF деген не?

Алдыңғы мойын дискэктомиясы мен біріктіруде мойынның алдынан диск және қысым беретін сүйек өсінділері алынады. Диск орнына тор, сүйек материалы немесе басқа имплант салынады; пластина мен бұранда қолданылуы мүмкін. Деңгей кейін бітісуі керек.

ACDF бір не бірнеше деңгейде орындалады. Деңгей артқанда бітісу, қозғалыс, жұту және көрші сегмент мәселесі өзгереді. Имплант бренді нәтиже кепілі емес; дұрыс көрсетілім, тәжірибе және бақылау маңыздырақ.

Жасанды диск кімге сай болуы мүмкін?

Протез диск алынғаннан кейін қозғалысты сақтауға бағытталған. Деңгей саны шектеулі, сүйек сапасы жақсы және фасет буындары сақталған таңдалған науқаста қарастырылады.

Айқын тозу, тұрақсыздық, ауыр фасет ауруы, остеопороз, деформация, инфекция, ісік немесе кей көп деңгейлі мәселе кезінде жарамауы мүмкін. Жастың өзі шешпейді.

Қозғалысты сақтау көрші деңгей ауруын міндетті түрде болдырмайды. Имплант жылжуы, тозуы, айналасында қажетсіз сүйек түзілуі және қайта операция мүмкін. Таңдау «жаңа әдіс әрдайым жақсы» ұранына емес, жеке анатомияға негізделуі тиіс.

Басқа операциялар

Бүйірлік жүйке түбірі қысылуында артқы мойын фораминотомиясы жүйке шығуын біріктірусіз кеңейте алады. Орталық жұлын қысылуы немесе тұрақсыздықта сәйкес болмауы мүмкін.

Көп деңгейлі канал тарылуы мен миелопатияда ламинэктомия, ламинопластика немесе артқы декомпрессия мен біріктіру қарастырылады. Мойын иілімі, тұрақтылық, қысылу бағыты және деңгей саны таңдауға әсер етеді. Гибрид операция әр деңгейдің анатомиялық қажетіне сай біріктіру мен протезді қоса алады.

Ықтимал қауіптер

Қан кету, инфекция, анестезия асқынуы, жүйке түбірі немесе жұлын зақымы, жұту қиындығы, дауыс қарлығуы, өңеш, кеңірдек не тамыр жарақаты, тыныс жолына қысым түсіретін гематома, жұлын сұйықтығының ағуы, бітіспеу, имплант босау не жылжу, протез тозуы не айналасында сүйектену, C5 әлсіздігі, көрші деңгей тозуы, тұрақты ауырсыну және қайта операция болуы мүмкін.

Операциядан кейін мойын алдында тез ісіну, ентігу, жұта алмау, жаңа әлсіздік немесе тез неврологиялық нашарлау жедел көмекті қажет етеді.

Қандай құжат керек?

МРТ қорытындысы мен сурет файлдары, рентген, қозғалыс рентгені, КТ және ЭМГ болса нәтижесі, бұрынғы операция есебі, неврологиялық дерек, қолданылған ем, дәрі, қан сұйылтқыш, аллергия, темекі, остеопороз және жүрек, өкпе, бүйрек, диабет пен ұю ауруы туралы мәлімет беріңіз.

Суреттің өзі жазбаша қорытындыдан пайдалырақ болуы мүмкін. Қашықтан берілген алғашқы жоспар бетпе-бет тексеруден соң өзгеруі ықтимал.

Оңалу және Еуропаға қайту

Жату мен белсенділікке оралу операцияға, деңгей санына және денсаулыққа байланысты. Ерте жүру толық жазылуды білдірмейді; бірігуге уақыт керек. Тамақ ауыруы, жұту қиындығы, дауыс өзгеруі және мойын-иық бұлшықет ауыруы мүмкін. Жағаны хирург тағайындайды. Жара, душ, көлік, жұмыс, жүк және жаттығу жоспарын жазбаша алыңыз.

Қол ауыруы ерте азайып, ұю мен әлсіздік баяу немесе толық емес қалпына келуі мүмкін. Миелопатиядан соң тепе-теңдік пен қолға оңалту керек болуы ықтимал.

Ұшу күні стандарт пакетке емес, жеке бағаға негізделеді. Алдыңғы операциядан кейінгі ісіну мен жұту, ауырсыну, қозғалыс, тромб қаупі, жара және неврология ескеріледі. Қайтар алдында операция есебі, шығару хаты, имплант өндірушісі мен моделі, соңғы сурет, дәрі және жара нұсқауы, қауіпті белгілер және үйдегі бақылау жоспарын алыңыз.

Түркияда бағаға не әсер етеді?

Құн әдіске, деңгей санына, имплантқа, хирургке, ауруханаға, анестезияға, нейромониторингке, зерттеуге, жатуға, дәріге және оңалтуға байланысты. ACDF торы мен пластина, диск протезі, сүйек материалы, қосымша түн, қарқынды терапия немесе қайта процедура пакетке кірмеуі мүмкін.

Жазбаша ұсыныста нақты деңгей, әдіс, имплант өндірушісі мен моделі, тексерулер, нейромониторинг, жату, жаға, дәрі, физиотерапия, асқыну мен қайта операция саясаты және Еуропадағы бақылау көрсетілсін. Ең төмен бағаға ғана сүйенбеңіз; тәжірибе, шұғыл мүмкіндік және имплант құжатын салыстырыңыз.

Хирургке сұрақтар

• Қай жүйке түбірі немесе жұлын белгісі менің шағымыма сәйкес?

• МРТ-дағы қай өзгеріс белгіні түсіндіреді?

• Қандай операциясыз мүмкіндік әлі орынды?

• Мақсат ауырсыну, күш әлде нашарлауды тоқтату ма?

• Неге ACDF, протез немесе артқы әдіс ұсынылады?

• Неге протезге жарамауым мүмкін?

• Неше деңгей емделеді?

• Нейромониторинг қолданыла ма?

• Жұту, дауыс, жұлын және имплант қаупім қандай?

• Аурухана маңында қанша қаламын?

• Үйге қайтқанда бақылауды кім жүргізеді?

Clinicly қалай көмектеседі?

Clinicly сурет пен құжаттарды лайықты омыртқа топтарына жіберуге, алдын ала немесе екінші пікір сұрауға, жазбаша ұсынысты салыстыруға және қабылдау, аудармашы, трансфер мен тұруды үйлестіруге көмектесе алады. Түркиядағы оңалту, Еуропаға қайтқаннан кейінгі бақылау және операциядан кейін ұшу нұсқаулығын да қарауға болады.

Clinicly диагноз қоймайды, операцияны таңдамайды және нәтижеге кепілдік бермейді. Соңғы жоспар мен сапарға жарамдылықты білікті дәрігерлер анықтайды.

Жиі қойылатын сұрақтар

Жарық операциясыз жақсара ма?

Кей радикулопатия уақытпен және консервативтік еммен жақсарады. Әлсіздік үдесе немесе миелопатия болса, күту орынсыз болуы мүмкін.

Үлкен жарық міндетті түрде операциялана ма?

Жоқ. Көлемнен бөлек орын, тексеру, жұлынға әсер және белгінің өзгеруі маңызды.

ACDF-тан кейін мойын қимылсыз қала ма?

Біріктіру емделген деңгей қозғалысын азайтады. Жалпы әсер деңгей саны мен басқа сегменттерге байланысты.

Жасанды диск әрдайым жақсы ма?

Жоқ. Қолайлы анатомияда артықшылығы болуы мүмкін; айқын тозу, тұрақсыздық немесе әлсіз сүйекте ACDF не басқа әдіс дұрыс болуы ықтимал.

Операция жұлын зақымын толық түзете ме?

Кепілдік жоқ. Декомпрессия нашарлауды тоқтатып, мүмкін болған қалпына келуге жағдай жасайды; ескі зақым ішінара тұрақты болуы мүмкін.

Қорытынды

Жүйке түбірі ме, әлде жұлын ба әсерленгенін, белгінің үдеуін, МРТ мен тексерудің сәйкестігін және қай әдістің пайда-қаупі жақсы екенін бірге бағалау қажет. Түркияда емделер алдында толық сурет жіберу, қажет болса екінші пікір алу, операция мен имплант негізін жазбаша сұрау және Еуропаға қайтпай тұрып бақылауды ұйымдастыру ұсынылады. Clinicly байланыс пен ұйымдастыруды қолдайды; медициналық шешім мамандарға тиесілі.