Түркияда өкпе ауруларын анықтау және емдеу

Пульмонология тыныс жолдары, өкпе тіні, плевра, тыныс бұлшықеттері және өкпе тамырлары ауруларын қарайды. Жөтел, қақырық, сырыл, ентігу немесе кеуде ауыруы жеке диагноз емес. Демікпе, инфекция, жүрек ауруы, анемия, тромб, дәрі әсері және ісік ұқсас шағым туғызуы мүмкін. Сондықтан фото, бір оттегі өлшемі немесе жалғыз рентген ем жоспарын толық анықтамайды.

Clinicly Medical Tourism — Түркия Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі уәкілеттік берген халықаралық медициналық туризм делдалы. Ол құжаттарды тиісті пульмонология, кеуде хирургиясы немесе көпсалалы топқа қауіпсіз жеткізуге, мекемемен байланысқа, аудармаға, сапар мен бақылауға көмектесе алады. Диагноз бен ем шешімін науқасты бағалаған лицензиялы дәрігер қабылдайды; Clinicly дәрігер тексеруін немесе тәуелсіз екінші пікірді алмастырмайды.

Шұғыл белгі: Кенет немесе тез күшейген ентігу, тынысқа байланысты сөйлей алмау, еріннің көгеруі, сананың шатасуы, естен тану, жаңа қатты кеуде ауыруы, көп қан түкіру немесе төмен оттегімен күрт нашарлау жедел көмекті қажет етеді. Ентігу, дем алғанда күшейетін ауырсыну, жүректің жиі соғуы, бас айналу немесе қанды жөтел өкпе эмболиясын көрсетуі мүмкін. CDC дереу медициналық көмек қажет екенін айтады. Түркияда 112-ге қоңырау шалыңыз.

Қандай аурулар бағаланады?

Ұзақ немесе үдеген жөтел, қайталамалы пневмония, түсініксіз салмақ жоғалту, түнгі тершеңдік, қанды қақырық, дауыстың қарлығуы немесе қимыл мүмкіндігінің айқын төмендеуі тез бағалануы керек. Бұл автоматты түрде обыр немесе туберкулез деген сөз емес.

Алғашқы бағалау

Белгілердің басталуы мен ұйқы/күш түсуімен байланысын, қақырық, қызба, салмақ және өршулерді жазыңыз. Темекі, вейп, қорқор, шаң, асбест, кремний, химикат, зең және құс әсерін айтыңыз. Бұрынғы бейнелердің DICOM файлдарын, өкпе функциясын, оттегі, себінді, бронхоскопия және патологияны жіберіңіз. Ингалятор, антибиотик, стероид, қан сұйылтқыш, иммунсупрессант, аллергия, жүрек-бүйрек-бауыр ауруы, ұйқы апноэсы мен анестезия мәселесін көрсетіңіз.

Диагностика әдістері

Оттегі, зертхана және өкпе функциясы

Тыныс жиілігі, пульс, температура, қысым және тыныштық/қимылдағы сатурация бірге түсіндіріледі. Суық қол, тырнақ бояуы, қан айналымы және құрылғы сапасы пульсоксиметрге әсер етеді. Қалыпты сатурация демікпе, ерте интерстициалды ауру, кішкентай ісік немесе эмболияны жоққа шығармайды.

Спирометрия шығарылатын ауаның көлемі мен жылдамдығын өлшейді; бронх кеңейткішке дейін/кейін сынама тарылуды бағалайды. Өкпе көлемі ауа тұтылуын не шектелуді, диффузия газ өтуін көрсетеді. FeNO кей демікпеде, жүру сынағы қимыл және оттегі үшін пайдалы. NHLBI өкпе тесттері нұсқаулығы әр тесттің бөлек сұраққа жауап беретінін түсіндіреді. Қалыпты спирометрия демікпені үнемі жоққа шығармайды; төмен нәтиже жалғыз өзі ӨСОА-ны дәлелдемейді.

Бейнелеу, микробиология және биопсия

Рентген пневмония, сұйықтық, пневмоторакс немесе кей массада алғашқы сынама болуы мүмкін. КТ түйін, бронхоэктаз, эмфизема, плевра және интерстицийді егжей-тегжейлі көрсетеді. Жоғары айқындықтағы КТ, контраст, КТ-ангиография және ПЭТ/КТ міндеттері бөлек. ПЭТ инфекция мен қабынуда да белсенді болады және обырды жалғыз дәлелдемейді.

Қақырық микроскопиясы, себінді және молекулалық тест қоздырғыш пен дәрі сезімталдығын анықтайды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы туберкулездің алдын алуға және емдеуге болатынын, бірақ ерте диагноз бен толық ем қажет екенін айтады. Жұқпалы туберкулез күдігінде жоспарлы ұшудан бұрын оқшаулау мен маман емі маңызды.

Бронхоскопия тыныс жолын көріп, шаю, щетка немесе биопсия алады. EBUS кеуде ішіндегі лимфа түйінінен УДЗ арқылы үлгі алады. Плевра пункциясы, ине, криобиопсия және хирургиялық биопсияның мақсаты әртүрлі. NHLBI қан кету, қызба және сирек пневмоторакс қаупін түсіндіреді. Биопсия обыр табылды деген сөз емес; инфекция мен қабыну да зерттеледі.

Негізгі ем тәсілдері

Демікпе және ӨСОА

Демікпе емі қоздырғышты бақылау, дұрыс ингалятор техникасы, дәріге бейімділік және жазбаша әрекет жоспарын қамтиды. Ингаляциялық кортикостероид көп сызбаның негізі; жедел ингаляторды жиі пайдалану бақылаудың жеткіліксіздігін көрсетуі мүмкін. Биологиялық ем ауыр демікпенің фенотипі анықталғаннан кейін таңдалады.

ӨСОА-да темекіні тоқтату, вакцинация, бронх кеңейткіш, таңдалған науқаста ингаляциялық стероид, өкпе оңалту және өршуді азайту бірге жүреді. Ұзақ оттегі тек дәлелденген гипоксемияда тағайындалады. NHLBI ӨСОА ем нұсқаулығы оңалтудың жаттығу мен білімді біріктіретінін айтады.

Инфекция, бронхоэктаз және интерстициалды ауру

Әр жөтел немесе өкпе көлеңкесі антибиотикті талап етпейді. Таңдау ықтимал микроб, себінді, төзімділік, аллергия, ағза қызметі және ауырлыққа байланысты. Туберкулез бен кей зең инфекциясы ұзақ біріктірілген емді қажет етеді; ерте тоқтату төзімділік пен жұғуды арттырады.

Бронхоэктазда тыныс жолын тазарту, қозғалыс, вакцина, себіндіге сай антибиотик және негізгі себепті емдеу маңызды. Интерстициалды ауру бір диагноз емес: әсерді тоқтату, аутоиммунды ем, иммунсупрессия немесе антифибротик кіші түрге қарай таңдалады. Қалыптасқан тыртықты толық кетіру уәдесіне сақ болыңыз. NHLBI дұрыс жіктеудің мәнін түсіндіреді.

Плевра, өкпе гипертензиясы және обыр

Плевра сұйықтығы УДЗ көмегімен алынып, дренаждалуы мүмкін. Инфекцияланған сұйықтыққа дренаж пен антибиотик, пневмотораксқа бақылау, дрен не операция қажет болуы мүмкін. Ұшуға жазбаша рұқсат алыңыз.

Өкпе гипертензиясының себептері әртүрлі. Эхо скрининг жасайды; дәл жіктеу үшін сарапшы орталықта оң жүрек катетері қажет болуы мүмкін. Арнайы дәрілер барлық топқа бірдей жарамайды.

Әр өкпе түйіні обыр емес және бірден биопсия жасалмайды. Өлшем, пішін, өсу, қауіп және ескі суреттер бақылау, ПЭТ/КТ, биопсия немесе операцияны анықтайды. Обыр күдігінде жеткілікті тін, түрі, биомаркерлер және саты емнен бұрын қажет. NCI науқас нұсқаулығы хирургия, сәуле, химиотерапия, нысаналы және иммундық емді сипаттайды.

Қауіпсіздік және халықаралық жол

• Қан сұйылтқыш, стероид, ингалятор немесе иммунсупрессантты өзіңіз тоқтатпаңыз.

• Бронхоскопия/биопсия алдында қан кету, оттегі, инфекция және анестезия бағаланады.

• Жүктілік, ұйқы апноэсы, аллергия және бұрынғы анестезия мәселесін айтыңыз.

• Оттегі, концентратор, CPAP/BiPAP немесе небулайзерге әуе компаниясы талабын алдын ала біліңіз.

• Белсенді жұқпалы инфекция немесе жақындағы пневмоторакс ұшуға кедергі болуы мүмкін.

Топқа пульмонолог, интервенциялық пульмонолог, кеуде хирургі, радиолог, микробиолог, инфекционист, патолог, ревматолог, кардиолог, онколог және оңалту маманы кіруі мүмкін. Мекеме мен делдалды Түркия Денсаулық сақтау министрлігінің уәкілетті тізімінен тексеріңіз.

Жол құжат/DICOM бағалау, маман таңдау, егжей-тегжейлі бағдарлама, орнында тексеру, ем және үй дәрігеріне тапсырудан тұрады. Ұсыныста консультация, тест, бейне/контраст, бронхоскопия/EBUS, анестезия, жату, патология, молекулалық тест, дәрі, құрылғы, асқыну және бақылау бөлек жазылуы керек. Clinicly Medical Tourism құжат, байланыс, аударма, трансфер және тұруды үйлестіре алады.

Себінді, патология және молекулалық нәтиже сапардан кейін дайын болуы мүмкін. Ұшу оттегі, ауа ағуы, инфекция, қан кету, тромб және процедураға байланысты. CDC медициналық туризм нұсқаулығы инфекция қаупі мен үздіксіз бақылауды алдын ала жоспарлауды ұсынады.

Жиі қойылатын сұрақтар

1. Қалыпты рентген барлық өкпе ауруын жоққа шығара ма?

Жоқ. Демікпе, ерте фиброз, кішкентай түйін, эмболия немесе кей инфекцияға басқа тест қажет.

2. Ентігу үнемі өкпеден бола ма?

Жоқ. Жүрек ауруы, анемия, тромб, дене дайындығының төмендеуі және басқа себеп болуы мүмкін.

3. Қалыпты спирометрия демікпені жоққа шығара ма?

Әрдайым емес. Белгі, бронх кеңейткіш жауабы, өзгергіштік және қосымша тест бірге бағаланады.

4. Әр өкпе түйіні обыр ма?

Жоқ. Өлшем, пішін, өсу және жеке қауіп бақылау не биопсияны анықтайды.

5. Биопсия обырды тарата ма?

Дұрыс жоспарланған биопсия сенімді диагноз үшін жасалады. Сирек қауіп қате диагноз немесе қажетсіз үлкен операция қаупімен салыстырылады.

6. Әр пневмонияға антибиотик керек пе?

Жоқ. Себебі вирустық, бактериялық немесе инфекциялық емес болуы мүмкін.

7. Оттегі ентіккен әр адамға көмектесе ме?

Жоқ. Ол дәлелденген төмен оттегіде белгіленген ағыммен қолданылады.

8. Бронхоскопиядан кейін қашан ұшуға болады?

Үлгі алу, седация, қан кету, пневмоторакс қаупі мен оттегіге байланысты. Жазбаша рұқсат алыңыз.

9. ӨСОА немесе фиброз толық жазыла ма?

Қалыптасқан құрылымдық зақым жиі толық қайтпайды, бірақ ем мен оңалту белгі және ағымға әсер етеді.

10. Үйге қандай құжат алу керек?

Қорытынды, DICOM, өкпе тесттері, себінді, патология, дәрі атауы/дозасы, құрылғы параметрі, қауіп және бақылау жоспарын алыңыз.

Қорытынды

Түркияда өкпеге қауіпсіз көмек дәл клиникалық сұрақ, сапалы тексеру, қауіпсіз микробиологиялық немесе тін диагнозы, командалық шешім және үздіксіз бақылауға негізделеді. Clinicly Medical Tourism ұйымдастыруды қолдайды; медициналық шешімді лицензиялы дәрігерлер қабылдайды.