Gastric Sleeve ме, әлде Gastric Bypass па: қайсысын таңдау керек?

Бариатриялық хирургияны қарастырып жүрген адамдардың ең жиі қоятын сұрақтарының бірі — Gastric Sleeve (түтікше асқазан) мен Gastric Bypass операцияларының қайсысы тиімді екендігі.

Екі операция да айтарлықтай әрі тұрақты салмақ жоғалтуға мүмкіндік береді. Дегенмен олардың операция жасау әдісі, әсер ету механизмі, артықшылықтары, қауіптері және кімдерге қолайлы екендігі жағынан айырмашылықтары бар.

Ең дұрыс таңдау тек дене салмағына ғана емес, жалпы денсаулық жағдайына, қатар жүретін ауруларға, өмір салтына және бариатриялық мамандар тобының ұсыныстарына байланысты жасалады.

Gastric Sleeve дегеніміз не?

Gastric Sleeve (түтікше асқазан) операциясы кезінде асқазанның шамамен 75–80%-ы хирургиялық жолмен алынады.

Қалған бөлігі жіңішке түтік пішінінде қалады.

Нәтижесінде:

• тағам аз мөлшерде қабылданады;
• тоқтық сезімі тезірек пайда болады;
• аштық гормоны грелиннің бөлінуі азаяды.

Бұл операция кезінде ішекке өзгеріс енгізілмейді, сондықтан ас қорыту жүйесінің табиғи жолы сақталады.

Операция әдетте лапароскопиялық (жабық әдіспен) жасалады және қайтымсыз болып табылады.

Көптеген пациенттерде:

• айтарлықтай салмақ жоғалту;
• 2-типті қант диабетінің жақсаруы немесе ремиссиясы;
• қан қысымының төмендеуі;
• ұйқы апноэсының жеңілдеуі

байқалады.

Алайда айқын қышқылдық рефлюксі бар адамдарда Gastric Sleeve операциясынан кейін рефлюкс күшеюі мүмкін.

Витаминдер мен минералдардың тапшылығын болдырмау үшін өмір бойы бақылау мен дәрумендік қоспаларды қабылдау ұсынылады.

Gastric Bypass (Roux-en-Y) дегеніміз не?

Roux-en-Y Gastric Bypass операциясында хирург асқазанның жоғарғы бөлігінде шағын асқазан қалтасын жасап, оны аш ішектің төменгі бөлігімен байланыстырады.

Бұл операция екі түрлі механизм арқылы әсер етеді:

• тағам мөлшерін шектейді;
• калориялар мен қоректік заттардың сіңуін азайтады.

Сонымен қатар операция келесі процестерге әсер ететін ішек гормондарын өзгертеді:

• қандағы қант деңгейі;
• тәбет;
• тоқтық сезімі.

Сондықтан Gastric Bypass әсіресе 2-типті қант диабеті бар адамдар үшін тиімді болып саналады.

Ішектің бір бөлігі айналып өтетіндіктен, витаминдер мен минералдардың тапшылығы Gastric Sleeve-ке қарағанда жиірек кездеседі.

Сондықтан пациенттерге:

• өмір бойы витаминдер мен минералдарды қабылдау;
• тұрақты қан талдауларын тапсыру;
• диетологтың тұрақты бақылауында болу

қажет.

Кейбір адамдар тәтті тағамдарды тез жегеннен кейін Dumping синдромына ұшырауы мүмкін.

Gastric Sleeve мен Gastric Bypass арасындағы негізгі айырмашылықтар

Әсер ету механизмі

Gastric Sleeve

• Асқазан көлемін кішірейтеді.
• Тағам мөлшерін азайтады.
• Ас қорыту жолын өзгертпейді.

Gastric Bypass

• Асқазан көлемін кішірейтеді.
• Аш ішектің бір бөлігін айналып өтеді.
• Тағам қабылдауды да, қоректік заттардың сіңуін де азайтады.

Салмақ жоғалту

Екі операция да айтарлықтай салмақ жоғалтуға мүмкіндік береді.

Жалпы алғанда:

• Gastric Bypass алғашқы 1–2 жылда сәл көбірек салмақ жоғалтуға ықпал етуі мүмкін.
• Ұзақ мерзімді нәтижелер екі операцияда да өте ұқсас.

Нәтиженің тұрақтылығы көбіне:

• дұрыс тамақтануға;
• тұрақты дене белсенділігіне;
• дәрігер бақылауына

байланысты.

Рефлюкс және 2-типті қант диабеті

Айқын гастроэзофагеальды рефлюксі бар пациенттерге көбінесе Gastric Bypass ұсынылады.

Ал бақылануы қиын 2-типті қант диабеті бар адамдарда Gastric Bypass гормондық әсерінің арқасында қосымша артықшылықтар береді.

Қауіптер және ұзақ мерзімді бақылау

Gastric Bypass операциясынан кейін:

• витамин тапшылығы;
• минерал тапшылығы;
• қоректік заттардың жеткіліксіз сіңуі

қаупі жоғарырақ.

Ал Gastric Sleeve операциясынан кейін:

• рефлюкс пайда болуы;
• немесе бұрынғы рефлюкстің күшеюі

жиірек кездеседі.

Екі операциядан кейін де міндетті түрде:

• тұрақты дәрігерлік бақылау;
• қан талдаулары;
• диетолог кеңестері

қажет.

Қай операция кімге қолайлы?

Бариатриялық хирургия әдетте келесі пациенттерге ұсынылады:

• дене салмағының индексі (BMI) 40 немесе одан жоғары болғанда;
• немесе BMI 35 және одан жоғары, әрі семіздікке байланысты келесі аурулардың бірі болғанда:
  • 2-типті қант диабеті;
  • артериялық гипертония;
  • ұйқы апноэсы.

Соңғы шешімді толық медициналық тексеруден кейін мультидисциплинарлық бариатриялық топ қабылдайды.

Gastric Sleeve кімдерге көбірек ұсынылады?

Бұл операция келесі жағдайларда қолайлы болуы мүмкін:

• айқын рефлюкс болмаса;
• ас қорыту жүйесінің табиғи құрылымын сақтағыңыз келсе;
• ішекті өзгертуді қаламасаңыз;
• ұзақ уақыт NSAID тобының дәрілерін қабылдау қажет болса.

Бұл операция техникалық жағынан қарапайымырақ болып саналады.

Gastric Bypass кімдерге ұсынылады?

Gastric Bypass келесі пациенттерге жиі ұсынылады:

• айқын рефлюксі бар адамдарға;
• бақылануы қиын 2-типті қант диабеті барларға;
• күшті метаболикалық және гормондық әсер қажет болғанда.

Бірақ мұндай пациенттер міндетті түрде:

• өмір бойы витамин қабылдауы;
• тұрақты тексеріліп тұруы;
• дұрыс тамақтануы тиіс.

Нәтижелер, қауіптер және бақылау

Күтілетін нәтижелер

Екі операция да:

• айтарлықтай және тұрақты салмақ жоғалтуға;
• семіздікке байланысты аурулардың жақсаруына;
• өмір сапасының артуына

ықпал етеді.

Нәтижелер келесі факторларға байланысты:

• дұрыс тамақтану;
• дене белсенділігі;
• психологиялық қолдау;
• тұрақты бақылау.

Қысқа мерзімді қауіптер

Кез келген хирургиялық араласу сияқты келесі асқынулар болуы мүмкін:

• инфекция;
• қан кету;
• тігіс аймағынан ағу;
• өкпе асқынулары;
• терең көктамыр тромбозы немесе өкпе эмболиясы.

Мұндай жағдайлар сирек кездескенімен, шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.

Ұзақ мерзімді қауіптер

Мүмкін болатын асқынулар:

• витамин және минерал тапшылығы;
• өт тастары;
• Gastric Bypass-тен кейінгі ішкі жарықтар;
• Gastric Sleeve-тен кейінгі рефлюкс;
• Dumping синдромы.

Сондықтан өмір бойы:

• витаминдік қоспалар;
• зертханалық тексерулер;
• дәрігер бақылауы

ұсынылады.

Айтарлықтай салмақ жоғалтқан адамдар кейінірек артық теріні алып тастауға арналған пластикалық операцияларды қарастыруы мүмкін.

Операциядан кейінгі бақылау

Ұзақ мерзімді нәтижеге жету үшін тұрақты бақылау өте маңызды.

Бариатриялық топ құрамына әдетте:

• бариатриялық хирург;
• диетолог;
• арнайы дайындықтан өткен мейіргер;
• қажет болған жағдайда психолог

кіреді.

Бақылау кезінде келесі көрсеткіштер бағаланады:

• ақуыз қабылдау деңгейі;
• витаминдер мен минералдардың мөлшері;
• өмір салты;
• ықтимал асқынулардың ерте белгілері.

Бағасы және сақтандыру

Бариатриялық операциялардың құны келесі факторларға байланысты:

• мемлекет;
• клиника;
• хирургтың тәжірибесі;
• емдеу пакетінің мазмұны.

Кейбір елдерде медициналық сақтандыру белгілі бір талаптар орындалған жағдайда операция шығындарының бір бөлігін немесе толық көлемін өтей алады.

Егер шетелде емделуді жоспарласаңыз, пакетке мыналардың кіретінін нақтылап алыңыз:

• операция;
• ауруханада жату;
• қонақүй;
• трансфер;
• операциядан кейінгі бақылау.

Жиі қойылатын сұрақтар

Қай операция күрделірек: Gastric Bypass па, әлде Gastric Sleeve ме?

Gastric Bypass техникалық жағынан күрделірек операция болып саналады.

Ол әдетте ұзағырақ уақыт алады және ұзақ мерзімді бақылауды талап етеді.

Ең қолайлы әдіс әр адамның денсаулық жағдайына байланысты таңдалады.

Неліктен Gastric Sleeve таңдалады?

Gastric Sleeve келесі жағдайларда ұсынылады:

• ауыр рефлюкс болмаса;
• ас қорыту жүйесінің табиғи жұмысын сақтағыңыз келсе;
• қоректік заттардың нашар сіңу қаупін азайтқыңыз келсе.

Соңғы шешім міндетті түрде бариатриялық мамандармен бірге қабылданады.

Gastric Sleeve мен Gastric Bypass арасындағы басты айырмашылық қандай?

Gastric Sleeve тек асқазан көлемін азайтады.

Ал Gastric Bypass асқазанды кішірейтіп қана қоймай, ішектің бір бөлігін айналып өтеді, соның нәтижесінде калориялар мен қоректік заттардың сіңуі азаяды.

Gastric Sleeve операциясының кемшіліктері қандай?

Негізгі кемшіліктері:

• операция қайтымсыз;
• рефлюкс пайда болуы немесе күшеюі мүмкін;
• кейбір пациенттерде салмақ аздау төмендеуі мүмкін;
• витамин тапшылығы болуы мүмкін.

Тігіс аймағынан ағу сияқты асқынулар сирек кездеседі, бірақ ауыр болуы мүмкін.

Қорытынды

Gastric Sleeve де, Gastric Bypass та семіздікті емдеудің қауіпсіз, тиімді және ғылыми дәлелденген әдістері болып табылады.

Қай операцияның сізге қолайлы екені дене салмағының индексіне, денсаулық жағдайына, қатар жүретін ауруларға, өмір салтына және ұзақ мерзімді мақсаттарыңызға байланысты анықталады.

Тәжірибелі бариатриялық топтың бақылауында болу, дұрыс тамақтану, тұрақты физикалық белсенділік және жоспарлы тексерулерден өту ұзақ мерзімді нәтижеге қол жеткізудің негізгі шарттары болып табылады.