Түркиядағы қалқанша без түйінін тексеру және операция

Қалқанша без түйіні жиі кездеседі және автоматты түрде қатерлі ісік не операция деген сөз емес. Көлемнен бөлек ультрадыбыс белгілері, без қызметі, өсуі, мойын лимфа түйіндері, биопсия, қысым белгілері, жалпы денсаулық және саналы таңдау бірге бағаланады.

Бұл мәтін жалпы ақпарат береді және диагноз не жеке ұсыным емес. Clinicly құжаттарды лайықты эндокринология, эндокриндік хирургия, жалпы хирургия, ЛОР немесе ядролық медицина топтарына жіберуге және сапарды үйлестіруге көмектесе алады. Медициналық шешімдер білікті мамандарға тиесілі.

Қысқа жауап

• Алғашқы бағалау анамнез, мойын тексеруі, TSH және тиісті қан талдауларын егжей-тегжейлі ультрадыбыспен біріктіреді.

• Биопсия тек көлемге емес, ультрадыбыстық қауіп пен клиникаға қарай таңдалады.

• Жіңішке инелі аспирация жасуша алады; нәтиже қатерсіз, жеткіліксіз, белгісіз, күмәнді немесе қатерлі болуы мүмкін.

• Қатерсіз, тұрақты және белгісіз көптеген түйін бақылауда қалады.

• Қатерлі ісік не жоғары күдік, қайталама белгісіз нәтиже, тез өсу, тыныс-жұту қысымы немесе гормон өндіретін түйін операцияны талқылауға әкелуі мүмкін.

• Лобэктомия бездің бір жартысын, толық тиреоидэктомия дерлік бәрін алып тастайды; гормон, кальций және қайта операция салдары өзгеше.

Түйін деген не және қашан жедел көмек керек?

Қалқанша без мойынның төменгі алдыңғы жағында орналасып, зат алмасуға әсер ететін гормондар өндіреді. Ондағы жеке құрылым түйін деп аталады. Ол қатты, сұйық немесе аралас, жалғыз не көп болуы мүмкін. Көпшілігі қатерсіз.

Тез үлкейген мойын ісігі, ентігу не шулы тыныс, жұта алмау, жаңа түсініксіз дауыс қарлығуы, қатты қозғалмайтын масса, өсіп жатқан лимфа түйіні, қызбамен ауырған қызыл ісіну немесе жүрек қағуы, жоғары температура, қатты мазасыздық пен сана шатасуы болса, тұрған жерде жедел көмек алыңыз. Бұл міндетті түрде қатерлі ісік емес, бірақ тыныс жолы қысылуы, инфекция, қан кету немесе ауыр гормон бұзылысы болуы ықтимал.

Алғашқы тексерулер

TSH көбіне алғашқы қан талдауы. Төмен көрсеткіш түйін өздігінен гормон өндіре ме деген бағалауды қажет етуі мүмкін. Еркін гормондар, антиденелер және басқа талдаулар жағдайға қарай таңдалады. Қалыпты гормон түйіннің қатерсіздігін дәлелдемейді және ультрадыбысты алмастырмайды.

Ультрадыбыс көлем, құрам, шекара, пішін, кальцинация және мойын лимфа түйіндерін бағалайды. Танылған қауіп жүйесі биопсия мен бақылауды жүйелейді. Әр кішкентай түйін биопсияланбайды: күмәнді кішісі алынуы, қаупі төмен үлкенірегі бақылануы мүмкін.

TSH төмен болса, сцинтиграфия түйіннің белсенділігін көрсете алады. Ол әр түйінге алғашқы тест емес және ультрадыбысты алмастырмайды. Жүктілік пен емізу жарамдылыққа әсер етеді.

Кеудеге тараған үлкен жемсау, тыныс жолы қысылуы, жайылған ісік немесе лимфа таралуы күдігінде КТ не МРТ қажет болуы мүмкін. Йодты контраст кейінгі радиоактивті йод жоспарына әсер етуі ықтимал.

Жіңішке инелі биопсия

Өте жіңішке инемен, әдетте ультрадыбыс бақылауында, түйіннен жасуша алынады. Бұл қысқа амбулаториялық процедура; жеңіл ауырсыну немесе көгеру болуы мүмкін. Қан сұйылтқышты өз бетіңізбен тоқтатпаңыз.

Дәлдік дұрыс нысанаға, жеткілікті жасушаға және тәжірибелі цитологияға байланысты. Материал жеткіліксіз болса, қайта биопсия қажет болуы мүмкін.

Нәтижелер қатерсіз, жеткіліксіз, белгісіз, фолликулярлық ісікке күмәнді, қатерлілікке күмәнді немесе қатерлі деп топтастырылады. Жүйе атаулары әртүрлі.

Қатерсіз нәтиже қауіпті айтарлықтай азайтады, бірақ ультрадыбысқа сәйкес келмесе, өссе немесе жаңа белгі шықса, қайта бағаланады. Белгісіз нәтиже автоматты түрде қатерлі ісік немесе толық операция емес. Қайта биопсия, сарапшы патология, молекулалық тест, лобэктомия немесе бақылау талқыланады. Молекулалық тесттің дәлдігі, құны және жергілікті жарамдылығы өзгереді.

Әр түйін операциялана ма?

Жоқ. Қатерсіз, тұрақты және қысымсыз көп түйін бақыланады. «Үлкен түйін міндетті түрде қатерлі» немесе «кішкентай түйін ешқашан қауіпті емес» деу дұрыс емес.

Расталған немесе жоғары күдікті қатерлі ісік, қауіп белгілері бар белгісіз биопсия, тыныс-жұтуға қысым беретін үлкен түйін, елеулі өсу, гормон өндіретін түйінде хирургия орынды болуы немесе саналы таңдау операцияны қарастыруға негіз болуы мүмкін.

Лобэктомия және толық тиреоидэктомия

Лобэктомия түйін бар жартыны алып тастайды. Ол таңдалған шектеулі төмен қауіпті ісікте, бір белгісіз түйінде немесе бір жақты қатерсіз ауруда жарауы мүмкін. Екінші жарты қалады және тұрақты төмен кальций қаупі өте аз. Бірақ кейін гормон дәрісі немесе қорытынды гистологияға сай толықтыру операциясы қажет болуы мүмкін.

Толық тиреоидэктомия дерлік бүкіл безді алып тастайды. Екі жақты үлкен жемсау, кей қатерлі ісік, көп ошақты ауру немесе таңдалған гипертиреозда қарастырылады. Одан кейін өмір бойы гормон қажет. Кең операция әрдайым жақсы нәтиже бермейді және асқыну қаупін арттыра алады.

Лимфа түйіні және аз инвазиялық әдістер

Лимфа түйіні бәрінде алынбайды. Тексеру не сурет таралуды көрсетсе немесе ісік ерекшелігі қажет етсе, операция жасалады. Негізсіз кең тазалау жүйке, қалқанша маңы безі, лимфа ағуы және иық қаупін арттырады.

Қатерсіз екені расталған, белгі беретін кей түйінде радиожиілік немесе лазер абляциясы, кистаға спирт қолдану қарастырылады. Белсенді түйінде дәрі, радиоактивті йод және хирургия салыстырылады. Абляция ізсіз, қауіпсіз кепілді ем емес; қайталау мен ұзақ бақылау керек болуы мүмкін.

Операция қауіптері

Қан кету және тыныс жолын қысатын мойын гематомасы, инфекция, анестезия асқынуы, дауыс жүйкесі әсерінен қарлығу не жұту мәселесі, жоғары үн мен дауыс күшінің өзгеруі, қалқанша маңы безі әсерінен уақытша немесе тұрақты төмен кальций, гормон жетіспеуі, тыртық пен тартылу, лимфа ағуы және гистологияға сай қосымша ем болуы мүмкін.

Операциядан кейін тез мойын ісінуі, ентігу, тұншығу немесе жұта алмау жедел көмек қажет етеді. Ерін мен саусақ шаншуы, құрысу не спазм төмен кальций белгісі болуы мүмкін.

Дауыс жүйкелері безге жақын. Бұрынғы дауыс мәселесі, үлкен жемсау, қатерлі ісік, бұрынғы мойын операциясы немесе кәсіби дауыс қолдануда дауыс байламын тексеру ұсынылуы мүмкін. Жүйке мониторингі қауіпті нөлге түсірмейді.

Қалқанша маңы бездері кальцийді реттейді. Толық операциядан кейін уақытша кальций мен белсенді D дәрумені керек болуы ықтимал; тұрақты мәселе сирек, бірақ бақылау қажет.

Дайындық және гистология

Ультрадыбыс пен сурет, биопсия есебі және шыны не цифрлық материал, TSH, гормондар, кальций, сцинтиграфия, КТ немесе МРТ, бұрынғы операция, дауыс, дәрі, қан сұйылтқыш, аллергия және созылмалы ауру мәліметін беріңіз. Гипертиреоз болса, операция алдында гормон мен жүрек соғуын тұрақтандыру қажет болуы мүмкін.

Алынған тін қорытынды гистологияға жіберіледі. Онда түрі, көлемі, шеті, тамыр немесе капсула инвазиясы және лимфа түйіні сипатталады. Нәтиже алғашқы биопсиядан өзгеше болуы мүмкін. Бақылау, гормон түзету, толықтыру операциясы, радиоактивті йод немесе онкологиялық баға қажет болуы мүмкін. Әр қатерлі ісікке радиоактивті йод керек емес.

Оңалу және Еуропаға қайту

Жату операция көлеміне, кальцийге, дауысқа, жұтуға және басқа ауруға байланысты. Алғашында тамақ ауыруы, мойын тартылуы, жұту сезімталдығы мен шаршау болуы мүмкін. Жара, душ, көлік, жүк және жұмыс жөніндегі жазбаша нұсқауды ұстаныңыз.

Қайтар алдында операция есебі, шығару хаты, нақты көлем, кальций және гормон нәтижесі, дәрінің халықаралық атауы мен дозасы, гистологияны жеткізу жоспары, қауіпті белгілер және үй маманына бақылау жоспарын алыңыз. Ұшу күні жеке бағаланады. Гистология дайын болмаса, оны кім түсіндіретіні және кейінгі емді кім үйлестіретіні анық болсын.

Түркияда баға

Құн тексеру, биопсия не патология қайта қарауы, операция түрі, хирург, аурухана, анестезия, жүйке мониторингі, жату, дәрі және бақылауға байланысты. Сарапшы патология, молекулалық тест, лимфа операциясы, қосымша түн, төмен кальций емі немесе қайта операция пакетке кірмеуі мүмкін.

Жазбаша ұсыныста лобэктомия не толық операция, хирургия, ультрадыбыс, биопсия, гистология мен қан, дауыс тексеруі және мониторинг, жату, дәрі, кальций, гормон, асқыну мен толықтыру саясаты және Еуропадағы бақылау көрсетілсін. Тек арзан бағаға емес, хирург тәжірибесі, патология-эндокринология қолдауы және тыныс жолы шұғыл мүмкіндігіне қараңыз.

Дәрігерге сұрақтар

• Түйіннің ультрадыбыс қауіп санаты қандай?

• Биопсия неге керек немесе керек емес?

• Белгісіз цитология қалай түсіндіріледі?

• Бақылау, қайталау, молекулалық тест пен лобэктомия нұсқалары қандай?

• Неге лобэктомия немесе толық операция ұсынылады?

• Лимфа түйіні операциясы керек пе және қандай дәлелге негізделеді?

• Дауыс байламы алдын ала тексеріле ме?

• Кальций қашан тексеріледі?

• Гистологияны кім түсіндіреді?

• Үйге қайтқанда гормон мен кальцийді кім бақылайды?

Clinicly қалай көмектеседі?

Clinicly ультрадыбыс, биопсия материалы және құжаттарды лайықты топтарға жіберуге, патология бойынша екінші пікір мен бастапқы баға сұрауға, ұсыныстарды салыстыруға және қабылдау, аудармашы, трансфер мен тұруды үйлестіруге көмектесе алады. Түркиядағы жалпы хирургия, қатерлі ісік емі және Еуропаға қайтқаннан кейінгі бақылау нұсқаулығын да қарауға болады.

Clinicly диагноз қоймайды, цитологияны түсіндірмейді, операцияны таңдамайды және нәтижеге кепілдік бермейді. Шешім мамандарға тиесілі.

Жиі қойылатын сұрақтар

Үлкен түйін міндетті түрде қатерлі ме?

Жоқ. Көлем жалғыз өзі диагноз емес. Ультрадыбыс, биопсия, өсу, лимфа және клиникалық қауіп бірге бағаланады.

Лобэктомиядан кейін гормон керек пе?

Бәріне емес. Қалған без, операцияға дейінгі TSH және қабыну әсер етеді. Қажеттілік қан талдауымен анықталады.

Толық операциядан кейін гормон міндетті ме?

Иә. Өмір бойы алмастыру емі мен доза бақылауы қажет.

Қатерлі ісікте әрдайым бүкіл без алына ма?

Жоқ. Таңдалған төмен қауіпті жағдайда лобэктомия немесе белсенді бақылау жарауы мүмкін.

Қорытынды

Ультрадыбыс қаупі, гормон өндіру, цитология, өсу, қысым және жеке басымдық бірге бағалануы керек. Түркияда емделер алдында толық сурет пен биопсия материалын жіберу, қажет болса сарапшы қайта қарауын алу, лобэктомия мен толық операцияны салыстыру және Еуропаға қайтар алдында гистология, гормон, кальций мен дауыс бақылауын жоспарлау ұсынылады. Clinicly ұйымдастыруды қолдайды; медициналық шешім мамандарға тиесілі.