Түркияда ревматологиялық ауруларды емдеу

Ревматология тек буын ауруымен шектелмейді. Иммундық қабыну аурулары буын мен омыртқадан бөлек теріні, көзді, өкпені, жүректі, бүйректі, жүйке жүйесін және қан тамырларын зақымдауы мүмкін. Механикалық ауырсыну, инфекция, кристалдық артрит пен аутоиммундық ауру ұқсас көрінуі ықтимал, сондықтан ем алдында үдерісті дұрыс жіктеу керек.

NHS артрит туралы нұсқаулығы артрит түрлерінің көп екенін және түсініксіз тұрақты ауырсыну, ісіну немесе сіресудің дәрігер бағасын қажет ететінін көрсетеді. «Ревматизм панелі», бір МРТ немесе жеке антидене барлық ауруды растамайды да, жоққа шығармайды да.

Clinicly Health Tourism — Түркия Денсаулық сақтау министрлігі уәкілеттік берген халықаралық медициналық туризм делдалы. Clinicly құжаттарды тиісті ревматологқа және қажет мамандарға жіберуге, медициналық ұйыммен байланысқа, аудармаға, трансферге, тұруға және елге қайтқаннан кейінгі бақылауға көмектесе алады. Диагноз, зерттеу, дәрі, емшара және операцияны науқасты тексерген уәкілетті дәрігерлер белгілейді. Clinicly тексеруді немесе тәуелсіз екінші пікірді алмастырмайды.

Шұғыл ескерту: Қызбамен бірге бір буынның кенеттен қатты ауырып, ысып және ісінуі буын инфекциясы болуы мүмкін. Жаңа кеуде ауыруы, қатты ентігу, қан түкіру, естен тану, кенет әлсіздік немесе сөйлеу бұзылысы, жаңа қатты бас ауыруы, көрудің жоғалуы, зәрдің күрт азаюы не күңгірттенуі, жайылған көгеру, анафилаксия немесе иммунитетті басатын ем кезінде жоғары қызба да жедел көмекті қажет етеді. Түркияда 112 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жедел жәрдем бөліміне барыңыз; мұндай жағдайда жоспарлы медициналық сапар жасалмайды.

Қандай аурулар бағаланады?

Фибромиалгия, остеопороз, сіңір және бұлшықет аурулары да бағалануы мүмкін. Фибромиалгия — ауырсынуды өңдеудің нақты бұзылысы, бірақ ол буынның құрылымдық қабынуы емес және иммунды басатын дәрімен емделмейді.

Дайындық және диагностика

Белгілердің басталуын, қай буындардың зақымданғанын, таңғы сіресу ұзақтығын және қозғалыстың әсерін жазыңыз. Бөртпе, псориаз, құрғақтық, ауыз жарасы, көз, ішек және зәр белгілерін, жүктілік жоспарын көрсетіңіз. Бұрынғы қорытындыларды, зертхана нәтижелерін, бейнелеу есептері мен түпнұсқа суреттерді жіберіңіз. Қазіргі және бұрынғы дәрілерді, дозасын, пайдасын, жанама әсерін және тоқтату себебін; туберкулез, гепатит, қайталамалы инфекция, екпе, операция және отбасылық анамнезді хабарлаңыз.

Глюкокортикоидты, метотрексатты, биологиялық препаратты немесе JAK тежегішін дәрігер жоспарынсыз тоқтатпаңыз және сапар алдында дозаны өткізіп алмаңыз.

Тексеру және талдаулар

Ревматолог ісінген және ауырсынатын буындарды, қозғалысты, омыртқаны, теріні, тырнақты, көзді, ауызды, бұлшықетті, жүйкені және тамыр белгілерін бағалайды. ЭТЖ мен CRP қабынуды көрсетуі мүмкін, бірақ қалыпты нәтиже белсенді ауруды әрдайым жоққа шығармайды. Ревматоидты фактор мен anti-CCP ревматоидты артритті бағалауға көмектеседі; жеке оң нәтиже диагноз емес. ANA сау адамда да оң болуы мүмкін; қызыл жегі күдігінде симптомдармен, қан және зәрмен, бүйрек қызметімен, комплементпен және арнайы антиденелермен бірге түсіндіріледі. HLA-B27 жалғыз өзі спондилоартритті дәлелдемейді.

Буын сұйықтығы, бейнелеу және ағзалар

Кенет ісінген бір буыннан сұйықтық алу инфекция мен кристалды ажыратуда маңызды. Кристалдың табылуы қатар инфекцияны жоққа шығармайды. Рентген құрылымдық өзгерісті, ультрадыбыс синовит пен сіңірді, МРТ ерте қабыну мен жұмсақ тінді көрсетеді. КТ, сүйек тығыздығы, көз, өкпе, жүрек, зәр ақуызы, жүйке зерттеуі немесе биопсия нақты сұраққа қарай таңдалады.

Биологиялық немесе нысаналы синтетикалық ем алдында туберкулез, гепатит және басқа инфекция қауіптері бағаланады.

Емдеу тәсілдері

Ауру ағымын өзгертетін дәрілер

Метотрексат, гидроксихлорохин, лефлуномид және сульфасалазин ревматоидты немесе псориаздық артритте және кейбір дәнекер тін ауруларында қолданылуы мүмкін. Таңдау диагнозға, ағза зақымына, бала жоспарлауына, бауыр-бүйрек қызметіне, инфекцияға және бұрынғы жауапқа байланысты. Тұрақты клиникалық және зертханалық бақылау қажет. Мақсат тек ауырсынуды азайту емес, мүмкіндік болса ремиссия немесе төмен белсенділік. Америкалық ревматология колледжінің клиникалық нұсқаулық орталығы артрит, қызыл жегі, подагра, васкулит, екпе және репродуктивтік денсаулық ұсынымдарын жинақтайды.

Биологиялық және нысаналы синтетикалық ем

TNF, интерлейкин немесе B-жасушаларын нысана ететін биологиялық дәрілер және JAK тежегіштері таңдалған науқастарға сәйкес болуы мүмкін. Ауру сипаты, бұрынғы ем, туберкулез-гепатит, инфекция, қатерлі ісік немесе тромб анамнезі, жүрек-қантамыр қаупі, ішек не көз зақымы және жүктілік жоспары ескеріледі. «Ең күшті» дәрі автоматты түрде ең жақсы емес. Инфекция, операция, екпе және зертханалық бақылау жөнінде жазбаша жоспар болуы керек.

Кортизон, ауырсынуды басу және инъекция

Кортизон кейбір өршуде тез әсер етеді, бірақ ең төмен тиімді доза мен қысқа мерзім көзделеді. Ұзақ қолдану инфекция, қант, қан қысымы, катаракта, бұлшықет әлсіздігі мен остеопороз қаупін арттырады; оны кенет тоқтатуға болмайды. NSAID дәрілері бүйрек, асқазан-ішек, жүрек және қан кету қаупіне байланысты бәріне жарамайды. Буын ішілік инъекция алдында инфекция алынып тасталады.

Подаграда жедел ұстама емделеді; қайталамалы ұстама, тофус, тас немесе ерекше қауіпте несеп қышқылын мақсатқа түсіретін ем берілуі мүмкін. Қызыл жегі мен васкулиттің емі ағзаға және ауырлыққа байланысты; бүйрек, ми, өкпе немесе ірі тамыр зақымы шұғыл көмекті қажет етуі мүмкін. Остеоартритте түсіндіру, лайық жаттығу, салмақты басқару, физиотерапия, көмекші құрал және жеке ауырсыну емі негізгі; рентгеннің өзі протезге көрсеткіш емес.

Оңалту, өмір салты және хирургия

Жаттығу ауру белсенділігіне, зақымға және мүмкіндікке бейімделеді. Өршуде жүктеме уақытша азаяды, бірақ ұзақ қимылсыздық бұлшықет пен қызмет жоғалуын күшейтеді. Физиотерапия, эрготерапия, қол жаттығуы, энергияны үнемдеу, ортез және көмекші құралдар қолданылуы мүмкін. ДДҰ-ның тірек-қимыл жүйесін оңалту пакеті қызмет пен күнделікті қатысуды жақсартуға бағытталған.

Темекіні тоқтату, теңгерімді тамақ, лайық салмақ, ұйқы, ауыз саулығы және жүрек-қантамыр қаупін бақылау маңызды. Дәлелсіз «детокс», дің жасушасы, озон немесе шөп негізгі емді алмастырмайды және дәрімен өзара әсерлесуі мүмкін. Протез немесе өзге операция тиісті консервативтік емге қарамастан ауырсыну мен шектеу сақталса қаралады; дәрі, инфекция және тромбтың алдын алу бірлесіп жоспарланады.

Екпе, инфекция және жүктілік

Иммунды басатын ем алдында екпе жазбалары қаралады. Тірі және тірі емес вакциналардың уақыты дәріге қарай өзгереді. CDC иммунитеті өзгерген адамдарды егу нұсқаулығы қауіпсіздік пен күтілетін тиімділікті иммун күйі мен ем уақытына сай бағалауды ұсынады. Қызба, жөтел, зәр белгісі, белдеме теміреткіге ұқсас бөртпе немесе ашық жараны хабарлаңыз; антибиотикті өз бетіңізше бастамаңыз.

Жүктілік пен емізуді ауру тыныш және дәрілер сәйкес кезде жоспарлаған дұрыс. Кей дәрі алдын ала тоқтатылады, басқалары бақылау үшін жалғасуы мүмкін. Әйел мен ер адамға әсері бөлек бағаланады. Контрацепция, жүктілік, емізу және босанудан кейінгі жоспар ревматолог пен акушермен келісіледі.

Команда және халықаралық науқас жолы

Ересек немесе балалар ревматологы оңалту дәрігерімен, дерматологпен, офтальмологпен, пульмонологпен, нефрологпен, неврологпен, кардиологпен, инфекционистпен, ортопедпен, акушермен, радиологпен, патологпен және физиотерапевтпен жұмыс істей алады. Медициналық ұйым мен делдалды Түркия Денсаулық сақтау министрлігінің уәкілетті тізімдерінен тексеріңіз. Clinicly маман таңдау, құжат жіберу, қабылдау, аударма, сапар және бақылауды үйлестіре алады.

1. Белгі уақытын, дәріні, екпені, инфекция тарихын, талдау мен суреттерді жіберіңіз.

2. Шұғылдықты, жетіспейтін зерттеуді және сапар қауіпсіздігін алдын ала бағалатыңыз.

3. Кеңес, талдау, бейнелеу, инфузия, оңалту және бақылау бөлек көрсетілген жазбаша бағдарлама алыңыз.

4. Бетпе-бет тексеруден кейін диагнозды, пайда, қауіп және баламаларды талқылаңыз.

5. Дәрі, инъекция/суық тізбек, инфекция және өршу туралы жазбаша нұсқау алыңыз.

6. Қорытынды, дәрілердің халықаралық атауы, бақылау кестесі және жергілікті ревматологқа хатпен қайтыңыз.

Clinicly Health Tourism медициналық ұйым, аударма, трансфер, тұру және кейінгі байланысты қолдай алады. Белсенді инфекция, ауыр өршу, жаңа ағза зақымы, бақыланбайтын ауырсыну немесе жуырдағы операция ұшу жоспарын өзгертуі мүмкін. Дәріні түпнұсқа қаптамада, рецепт және дәрігер хатымен қол жүгінде алып жүріңіз; суық тізбек пен әуе компаниясы ережесін тексеріңіз.

Кетер алдында күтілетін нәтижені кім алатынын, дәріні кім жаңартатынын және бақылау қайда өтетінін анықтаңыз. CDC медициналық туризм нұсқаулығы медициналық жазбаларды алып жүруді және асқыну мен бақылауды алдын ала ұйымдастыруды ұсынады.

Жиі қойылатын сұрақтар

1. Ревматоидты фактордың оң болуы ревматоидты артритті растай ма?

Жоқ. Ол сау адамда және басқа ауруда да оң болуы мүмкін; белгілер, тексеру, anti-CCP және бейнелеу бірге бағаланады.

2. ANA оң болса, менде қызыл жегі бар ма?

Жоқ. ANA жеткілікті ерекше емес және клиникалық әрі нысаналы зертханалық нәтижелермен түсіндіріледі.

3. Әр буын ауыруы қабынбалы ревматизм бе?

Жоқ. Механикалық мәселе, жарақат, инфекция, кристал, жүйке ауыруы және фибромиалгия да себеп болуы мүмкін.

4. Биологиялық дәрі әрқашан ең жақсы таңдау ма?

Жоқ. Ол ауруға, бұрынғы жауапқа және жеке қауіптерге сай тиісті кезеңде таңдалады.

5. Өзімді жақсы сезінсем, дәріні тоқтатуға бола ма?

Дәрігерсіз болмайды. Ауру жасырын белсенді қалуы, ал кенет тоқтату өршу немесе тоқтату синдромын туғызуы мүмкін.

6. Ем кезінде екпе алуға бола ма?

Көбіне болады, бірақ тірі вакцинаның қауіпсіздігі мен барлық екпенің уақыты дәрі мен иммундық күйге байланысты.

7. Ревматологиялық аурумен жүкті болуға бола ма?

Көп адамға болады. Ауру белсенділігі мен дәрілер алдын ала қаралуы керек.

8. Жаттығу буындарыма зиян келтіре ме?

Дұрыс таңдалған жаттығу әдетте күш пен қызметті қолдайды; өршу немесе ағза зақымында бағдарлама бейімделеді.

9. Буын инъекциясы тұрақты шешім бе?

Әрқашан емес. Ол жергілікті қабынуды азайтады, бірақ инфекцияны жоққа шығарып, жүйелі ауруды да емдеу керек.

10. Үйге қандай құжаттар алып қайтуым керек?

Диагноз қорытындысын, талдау мен суреттерді, дәрінің халықаралық атауы мен дозасын, инфузия жазбасын, екпе-инфекция жоспарын, қауіп белгілерін және бақылау кестесін алыңыз.

Қорытынды

Түркияда ревматологиялық ауруларды қауіпсіз емдеу дұрыс жіктеуге, ағза мен инфекция қаупін бағалауға, нысаналы және бақыланатын емге, оңалтуға және үздіксіз бақылауға сүйенеді. Clinicly Health Tourism құжат, медициналық ұйым, аударма, сапар және кейінгі байланысты үйлестіре алады; медициналық шешімді науқасты тексерген уәкілетті дәрігерлер қабылдайды.