Patiëntenrechten in Turkije voor Internationale Patiënten

Turkije is dankzij zijn geavanceerde medische infrastructuur, ervaren artsen, moderne ziekenhuizen en brede aanbod aan behandelingen een veelgekozen bestemming voor internationale patiënten.

Internationale patiënten kunnen in Turkije terecht voor uiteenlopende medische diensten, waaronder tandheelkundige behandelingen, plastische en esthetische chirurgie, haartransplantaties, oogheelkunde, orthopedie, oncologie, obesitaschirurgie, IVF-behandelingen en uitgebreide medische check-ups.

Naar een ander land reizen voor een medische behandeling is een belangrijke beslissing. Patiënten moeten niet alleen geïnformeerd zijn over het ziekenhuis, de arts en de voorgestelde behandelmethode, maar ook over de rechten die zij gedurende het volledige behandeltraject hebben.

Buitenlandse patiënten die in Turkije gezondheidszorg ontvangen, vallen eveneens onder de algemene wet- en regelgeving inzake patiëntenrechten. Daarnaast zijn zorginstellingen en bemiddelingsorganisaties die actief zijn binnen het medisch toerisme onderworpen aan specifieke regels voor internationaal gezondheidstoerisme.

Het belangrijkste juridische kader voor patiëntenrechten in Turkije wordt gevormd door de Turkse Verordening inzake Patiëntenrechten. De normen voor internationale gezondheidszorg en medisch toerisme zijn vastgelegd in de Verordening inzake Internationaal Gezondheidstoerisme en Gezondheidszorg voor Toeristen, gepubliceerd in het Turkse Staatsblad nummer 32882 van 26 april 2025.

Volgens deze regelgeving moeten zorginstellingen en bemiddelingsorganisaties die actief zijn binnen het internationale gezondheidstoerisme over de vereiste officiële vergunning beschikken.

Welke rechten hebben internationale patiënten in Turkije?

1. Het recht op gezondheidszorg zonder discriminatie

Bij het verlenen van gezondheidszorg in Turkije mag geen onderscheid worden gemaakt op basis van taal, ras, religie, geslacht, nationaliteit, economische positie, sociale status of vergelijkbare persoonlijke kenmerken.

Internationale patiënten hebben het recht om volgens de beginselen van gelijkheid, billijkheid en rechtvaardigheid gebruik te maken van gezondheidszorg.

Het feit dat een patiënt een buitenlandse nationaliteit heeft, geen Turks spreekt of een andere culturele achtergrond heeft, mag geen aanleiding zijn voor discriminatie bij de medische beoordeling of de kwaliteit van de verleende zorg.

Patiëntenrechten betekenen echter niet dat iedere medische dienst gratis moet worden aangeboden of dat iedere behandeling in elke zorginstelling beschikbaar moet zijn.

De behandelkosten, verzekeringsdekking, medische capaciteit van het ziekenhuis en de overeenkomst tussen de patiënt en de zorgaanbieder moeten afzonderlijk worden beoordeeld.

2. Het recht op behandeling door een erkende zorginstelling

Zorginstellingen die actief zijn binnen het internationale gezondheidstoerisme moeten door het Turkse Ministerie van Volksgezondheid zijn erkend. Bemiddelingsorganisaties moeten over de relevante vergunning van USHAŞ beschikken.

Internationale patiënten wordt daarom aangeraden om vóór het nemen van een behandelbesluit te controleren of het ziekenhuis, de kliniek of de bemiddelingsorganisatie over een geldige vergunning voor internationaal gezondheidstoerisme beschikt.

Het Turkse Ministerie van Volksgezondheid publiceert en actualiseert lijsten van zorginstellingen die over de vereiste vergunning beschikken.

Bij het controleren van een vergunning moet niet alleen naar de handelsnaam van de organisatie worden gekeken. Ook het exacte adres en de zorginstelling waar de behandeling daadwerkelijk wordt uitgevoerd, moeten worden gecontroleerd.

De bemiddelingsorganisatie waarmee de patiënt communiceert en de zorginstelling waar de medische behandeling wordt uitgevoerd, kunnen namelijk verschillende organisaties zijn.

3. Het recht om de zorginstelling en zorgverleners te kennen

Patiënten hebben het recht om informatie op te vragen over de diensten van de zorginstelling waar zij behandeld zullen worden.

Daarnaast mogen zij de naam, het medisch specialisme, de functie en de professionele titel opvragen van de arts die hen zal onderzoeken, het behandelplan zal opstellen of de operatie zal uitvoeren.

Binnen de grenzen van de geldende wetgeving en de praktische mogelijkheden van de zorginstelling kan een patiënt verzoeken om van zorginstelling of arts te veranderen.

Hierbij moet rekening worden gehouden met het feit dat een wijziging van arts of ziekenhuis extra kosten, een nieuw medisch onderzoek of herhaling van onderzoeken met zich mee kan brengen.

Internationale patiënten wordt aangeraden om vóór een definitieve beslissing de volgende informatie schriftelijk op te vragen:

• De naam en het specialisme van de behandelend arts
• Het volledige adres van het ziekenhuis of de kliniek
• De behandelmethode die zal worden toegepast
• De geplande duur van de ziekenhuisopname
• De geschatte herstelperiode
• De inhoud en frequentie van controleafspraken
• De diensten die wel en niet in het behandelpakket zijn inbegrepen

4. Het recht op informatie over de gezondheidstoestand en behandeling

Een patiënt heeft het recht om informatie te ontvangen over zijn of haar gezondheidstoestand, diagnose, aanbevolen behandeling, doel van de behandeling, verwachte voordelen, mogelijke risico’s, alternatieve behandelmethoden en de mogelijke gevolgen van het weigeren van de behandeling.

Op grond van de Turkse Verordening inzake Patiëntenrechten kan een patiënt mondelinge of schriftelijke informatie vragen over:

• De voordelen en mogelijke nadelen van de voorgestelde medische ingreep
• Alternatieve behandelmethoden
• Het verwachte verloop van de aandoening
• De mogelijke gevolgen van het niet accepteren van de behandeling

Voor een chirurgische of invasieve ingreep moet de patiënt specifiek worden geïnformeerd over:

• Het medische doel van de ingreep
• De techniek die zal worden toegepast
• De vorm van anesthesie
• De belangrijkste risico’s van de ingreep
• Veelvoorkomende mogelijke complicaties
• Alternatieve behandelopties
• Beperkingen tijdens de herstelperiode
• Het controle- en nazorgplan
• De afdeling of contactpersoon voor medische noodsituaties

Een eerste online beoordeling is meestal gebaseerd op foto’s, medische beeldvorming, laboratoriumuitslagen of gezondheidsrapporten die door de patiënt zijn aangeleverd.

Daarom kan een behandelplan dat op afstand is opgesteld, na lichamelijk onderzoek en aanvullende diagnostiek in Turkije worden aangepast.

5. Het recht op begrijpelijke informatie

Het is niet voldoende dat medische informatie alleen wordt verstrekt. De patiënt moet de verstrekte informatie ook daadwerkelijk kunnen begrijpen.

Voor internationale patiënten die geen Turks spreken, is professionele taalondersteuning van groot belang voor een correcte communicatie en een geldige procedure van geïnformeerde toestemming.

Een onjuiste vertaling van medische terminologie kan ernstige misverstanden veroorzaken over de inhoud van de behandeling, mogelijke risico’s of de verwachte herstelperiode.

Binnen het Turkse Ministerie van Volksgezondheid bestaan bovendien internationale patiëntendiensten en callcenters die de communicatie tussen buitenlandse patiënten en zorgverleners ondersteunen.

Volgens officiële informatie bieden deze diensten in meerdere talen ondersteuning bij communicatie, verzoeken en klachten.

Voordat een patiënt een document ondertekent dat hij of zij niet begrijpt, moet de patiënt verzoeken om:

• Uitleg van het document in de eigen taal
• Een vereenvoudigde uitleg van medische begrippen
• Een afzonderlijke uitleg van de relevante risico’s
• De aanwezigheid van een professionele tolk wanneer dat nodig is
• Duidelijke antwoorden op alle vragen

6. Het recht op geïnformeerde toestemming

Medische ingrepen moeten in beginsel gebaseerd zijn op de vrije en geïnformeerde toestemming van de patiënt.

Om toestemming rechtsgeldig te laten zijn, moet de patiënt voldoende informatie over de voorgestelde behandeling hebben ontvangen en zonder druk of dwang een beslissing kunnen nemen.

Het enkel laten ondertekenen van een toestemmingsformulier betekent niet automatisch dat sprake is van volledige en geldige geïnformeerde toestemming.

De inhoud van het document moet aan de patiënt worden uitgelegd, vragen moeten worden beantwoord en de patiënt moet in staat zijn om zelfstandig een geïnformeerde beslissing te nemen.

De Turkse Verordening inzake Patiëntenrechten omschrijft toestemming als de vrijwillige en geïnformeerde aanvaarding van een medische ingreep.

Voordat internationale patiënten een toestemmingsformulier ondertekenen, moeten zij de volgende punten controleren:

• De naam van de arts en zorginstelling
• De volledige naam van de medische ingreep
• Het lichaamsgebied waarop de ingreep wordt uitgevoerd
• Het type anesthesie
• Alternatieve behandelmethoden
• Belangrijke risico’s en mogelijke complicaties
• De mogelijke noodzaak van bloed of bloedproducten
• Toestemming voor het maken van foto- of videobeelden
• De doeleinden waarvoor persoonsgegevens worden verwerkt

Toestemming voor een medische behandeling en toestemming voor het gebruik van foto’s of video’s voor reclame, marketing of sociale media zijn afzonderlijke onderwerpen.

Een patiënt die toestemming geeft voor een medische ingreep, is niet verplicht om ook toestemming te geven voor het promotionele gebruik van zijn of haar beelden.

7. Het recht om een behandeling te weigeren of stop te zetten

Behalve in uitzonderlijke situaties die wettelijk zijn vastgelegd, mag een patiënt de voorgestelde behandeling weigeren of verzoeken om een lopende behandeling stop te zetten.

De mogelijke medische gevolgen van het weigeren of beëindigen van de behandeling moeten wel duidelijk aan de patiënt worden uitgelegd.

De beslissing van de patiënt kan in het medisch dossier worden vastgelegd. De patiënt kan tevens worden gevraagd een verklaring te ondertekenen waarin wordt bevestigd dat de behandeling vrijwillig is geweigerd.

Het uitleggen van de mogelijke gevolgen van een weigering is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de patiënt een geïnformeerde beslissing kan nemen.

De Turkse Verordening inzake Patiëntenrechten erkent het recht van patiënten om een behandeling te weigeren of te laten beëindigen.

8. Het recht op privacy en vertrouwelijkheid

Het medisch onderzoek, de behandeling, operatie, persoonsgegevens en medische gegevens van een patiënt moeten vertrouwelijk worden behandeld.

Medische informatie mag niet worden gedeeld met onbevoegde personen, tenzij de patiënt daarvoor uitdrukkelijk toestemming heeft gegeven of de wet openbaarmaking verplicht stelt.

Tijdens een onderzoek of behandeling mogen in beginsel alleen personen aanwezig zijn die noodzakelijk zijn voor het verlenen van de medische zorg.

Het recht op privacy omvat onder andere:

• Een onderzoek in een geschikte en afgesloten ruimte
• Bescherming van medische informatie tegen onbevoegde toegang
• Het niet publiceren van medische foto’s zonder toestemming
• Bescherming van de naam en identiteitsgegevens van de patiënt
• Veilige overdracht van laboratorium- en onderzoeksresultaten
• Het niet delen van de medische toestand met familieleden zonder toestemming

De Turkse Verordening inzake Patiëntenrechten beschermt het privé- en gezinsleven van de patiënt.

Daarnaast verplicht de regelgeving inzake persoonlijke gezondheidsgegevens zorgaanbieders om passende technische en organisatorische maatregelen te nemen voor een veilige verwerking van medische gegevens.

9. Het recht op toegang tot medische dossiers

Een patiënt mag persoonlijk de dossiers en gegevens over zijn of haar gezondheidstoestand inzien. Ook kan de patiënt hiervoor een gemachtigde vertegenwoordiger aanwijzen.

Daarnaast kan de patiënt kopieën van de medische documenten opvragen.

De volgende documenten kunnen onder andere worden aangevraagd:

• Onderzoeks- en consultatieverslagen
• Laboratoriumuitslagen
• Radiologische beelden en rapporten
• Operatieverslagen
• Pathologieresultaten
• Informatie over gebruikte implantaten of medische hulpmiddelen
• Voorschriften en medicatieschema’s
• De ontslagbrief of het medisch ontslagverslag
• Adviezen voor controles en nazorg
• Facturen van de verleende gezondheidsdiensten

De Turkse Verordening inzake Patiëntenrechten bepaalt uitdrukkelijk dat patiënten hun medische dossiers mogen inzien en hiervan kopieën mogen ontvangen.

Internationale patiënten wordt aangeraden om vóór terugkeer naar hun eigen land alle medische documenten digitaal of op papier te ontvangen.

Deze documenten kunnen noodzakelijk zijn voor vervolgcontroles of spoedeisende medische zorg in het land van herkomst.

10. Het recht op veilige en medisch verantwoorde zorg

Een patiënt heeft het recht op diagnose, behandeling en verzorging volgens actuele medische kennis en algemeen aanvaarde professionele standaarden.

Zorgverleners moeten de medische zorgvuldigheid betrachten die gezien de gezondheidstoestand van de patiënt redelijkerwijs vereist is.

Een verzoek van een patiënt verplicht een arts of zorginstelling niet om een behandeling uit te voeren die medisch niet noodzakelijk is of in strijd is met professionele medische normen.

Vóór de behandeling moeten patiënten de volgende veiligheidsaspecten beoordelen:

• De vergunning van de zorginstelling
• Het medisch specialisme van de arts
• Of de behandeling onder geschikte ziekenhuis- of kliniekomstandigheden wordt uitgevoerd
• De infrastructuur voor anesthesie en intensieve zorg
• De procedures voor infectiepreventie
• De mogelijkheden voor medische noodinterventie
• De geneesmiddelen, implantaten en medische materialen die worden gebruikt
• Het plan voor controles en nazorg na de behandeling

11. Het recht op een tweede medisch advies

Een patiënt mag over de voorgestelde diagnose of behandeling advies vragen aan een andere arts.

Een tweede medisch advies kan bijzonder waardevol zijn bij grote chirurgische ingrepen, permanente implantaten, oncologische behandelingen en langdurige revalidatieprogramma’s.

Het vragen van een tweede mening betekent niet noodzakelijk dat de patiënt de eerste arts niet vertrouwt.

Het kan de patiënt helpen om de diagnose, behandelalternatieven, risico’s en verwachte resultaten beter te begrijpen.

Voor een effectief tweede medisch advies moeten alle beschikbare onderzoeksresultaten, medische beelden en gezondheidsrapporten volledig worden aangeleverd.

12. Het recht op respect voor waardigheid, culturele gevoeligheden en overtuigingen

Patiënten hebben het recht om tijdens het ontvangen van gezondheidszorg met respect voor hun persoonlijke waardigheid, culturele achtergrond en religieuze overtuigingen te worden behandeld.

Afhankelijk van de mogelijkheden van de zorginstelling en de medische vereisten kan een patiënt:

• Een zorgverlener van hetzelfde geslacht verzoeken
• Ondersteuning vragen bij het naleven van religieuze verplichtingen
• Dieetwensen of voedingsvoorkeuren doorgeven
• Verzoeken om de aanwezigheid van een begeleider
• Culturele gevoeligheden met het medische team bespreken

Het is niet altijd mogelijk om aan ieder verzoek te voldoen. Vooral in noodsituaties kunnen medische vereisten voorrang hebben.

De wensen van de patiënt moeten echter worden gehoord en zoveel mogelijk in overweging worden genomen.

Vragen die internationale patiënten vóór de behandeling moeten stellen

Voordat zij naar Turkije reizen, wordt internationale patiënten aangeraden om de volgende vragen schriftelijk aan de zorginstelling of bemiddelingsorganisatie te stellen:

1. Welke arts zal de behandeling uitvoeren?
2. In welk ziekenhuis of welke kliniek vindt de behandeling plaats?
3. Beschikt de zorginstelling over een vergunning voor internationaal gezondheidstoerisme?
4. Welke alternatieven bestaan er voor de voorgestelde behandeling?
5. Wat zijn de belangrijkste risico’s en mogelijke complicaties?
6. Welke diensten zijn in de geoffreerde prijs inbegrepen?
7. Hoe worden aanvullende onderzoeken of behandelingen geprijsd?
8. Hoe lang moet ik in Turkije blijven?
9. Wanneer mag ik na de behandeling veilig met het vliegtuig reizen?
10. Hoe worden controles georganiseerd nadat ik naar mijn eigen land ben teruggekeerd?
11. Met wie moet ik contact opnemen als zich een dringend medisch probleem voordoet?
12. In welke taal ontvang ik mijn medische documenten?
13. Wie organiseert de tolkdiensten?
14. Wat zijn de annulerings- en terugbetalingsvoorwaarden?

Verantwoordelijkheden van internationale patiënten

Het hebben van patiëntenrechten betekent niet dat patiënten geen verantwoordelijkheden hebben.

Om een veilige en correcte behandeling te kunnen plannen, moeten internationale patiënten actief samenwerken met het medische team.

De belangrijkste verantwoordelijkheden van een patiënt zijn:

• Volledige en juiste informatie geven over eerdere aandoeningen
• Alle gebruikte geneesmiddelen, vitamines en voedingssupplementen melden
• Allergieën doorgeven aan het medische team
• Eerdere operaties en medische ingrepen vermelden
• Eerlijk informeren over roken, alcoholgebruik en vergelijkbare gewoonten
• Een mogelijke zwangerschap melden
• De instructies vóór en na de operatie opvolgen
• Aanwezig zijn bij geplande controleafspraken
• De zorginstelling informeren wanneer onverwachte klachten ontstaan
• De veiligheids- en bezoekersregels van de instelling naleven
• De rechten van andere patiënten en zorgverleners respecteren

Informatie van het Turkse Ministerie van Volksgezondheid vermeldt eveneens dat patiënten hun medische voorgeschiedenis en medicatie correct moeten doorgeven, vervolgafspraken moeten bijwonen en informatie moeten geven over het verloop van hun behandeling.

Waar kunnen patiënten terecht als hun rechten worden geschonden?

Wanneer een patiënt van mening is dat zijn of haar rechten zijn geschonden, kan de patiënt zich eerst wenden tot de afdeling Patiëntenrechten of de patiëntencommunicatiedienst van de zorginstelling waar de behandeling heeft plaatsgevonden.

Wanneer het probleem niet wordt opgelost, kan een melding, klacht, verzoek of aanbeveling worden ingediend via het Patiëntenaanvraag- en Meldingssysteem van het Turkse Ministerie van Volksgezondheid.

Aanvragen die via dit systeem worden ingediend, worden in eerste instantie door de betrokken zorginstelling beoordeeld.

Wanneer dat noodzakelijk is, kan de aanvraag worden behandeld door de Raad voor Patiëntenrechten van de bevoegde provinciale gezondheidsdirectie.

Mogelijke aanvraag- en klachtkanalen zijn onder andere:

• De afdeling Patiëntenrechten van de zorginstelling
• Het Patiëntenaanvraag- en Meldingssysteem van het Turkse Ministerie van Volksgezondheid
• ALO 184 SABİM
• Provinciale gezondheidsdirecties
• CİMER, het presidentiële communicatiecentrum van Turkije
• De verwerkingsverantwoordelijke en de Turkse Autoriteit Persoonsgegevens bij een inbreuk op persoonsgegevens
• Geschillencommissies voor consumenten, consumentenrechtbanken of andere bevoegde gerechtelijke instanties, afhankelijk van het soort geschil

Bij het indienen van een klacht of aanvraag moeten patiënten contracten, betalingsbewijzen, correspondentie, medische rapporten en andere relevante documenten bewaren.

Volgens informatie van het Turkse Ministerie van Volksgezondheid kunnen aanvragen inzake patiëntenrechten worden ingediend via de afdeling Patiëntenrechten, het officiële meldingssysteem of ALO 184.

Hoe ondersteunt Clinicly Medisch Toerisme internationale patiënten?

Een internationaal behandeltraject bestaat uit meer dan alleen het maken van een doktersafspraak.

Medische documenten moeten aan de juiste zorginstelling worden doorgestuurd, behandelopties moeten duidelijk worden uitgelegd, de communicatie met het ziekenhuis moet worden gecoördineerd en vervoer, accommodatie, tolken en nazorg moeten worden georganiseerd.

Clinicly Medisch Toerisme ondersteunt de coördinatie tussen internationale patiënten en zorginstellingen om het behandeltraject in Turkije overzichtelijker, transparanter en begrijpelijker te maken.

Clinicly Medisch Toerisme biedt onder andere ondersteuning bij:

• Het doorsturen van medische documenten voor een eerste beoordeling
• Het selecteren van geschikte ziekenhuizen en behandelopties
• Het organiseren van artsconsultaties en afspraken
• Het uitleggen van het behandelplan en de inhoud van de offerte
• Het coördineren van tolkdiensten
• Het plannen van transfers tussen luchthaven, hotel en ziekenhuis
• Ondersteuning bij ziekenhuisopname en ontslag
• Het onderhouden van communicatie tijdens de nazorg
• Het coördineren van de overdracht van medische documenten aan de patiënt

Clinicly Medisch Toerisme streeft ernaar om het behandelplan en het organisatorische proces duidelijk uit te leggen, zodat patiënten een geïnformeerde beslissing kunnen nemen.

De medische diagnose, behandelbeslissing, operatietechniek en klinische opvolging blijven de verantwoordelijkheid van de bevoegde arts en de erkende zorginstelling die de patiënt behandelt.

Veelgestelde vragen

Kunnen buitenlandse patiënten gebruikmaken van patiëntenrechten in Turkije?

Ja. Internationale patiënten die in Turkije gezondheidszorg ontvangen, hebben eveneens recht op informatie, privacy, geïnformeerde toestemming, toegang tot medische dossiers en het indienen van een klacht.

Deze rechten worden beschermd door de Turkse Verordening inzake Patiëntenrechten.

Kan een patiënt vóór de behandeling prijsinformatie opvragen?

Een patiënt moet schriftelijke informatie vragen over de inhoud en geschatte kosten van de zorgverlening.

Een voorlopige offerte die op afstand wordt opgesteld, kan echter wijzigen na een lichamelijk onderzoek of aanvullende diagnostiek.

Daarom moet duidelijk worden vermeld welke diensten wel en niet in het behandelpakket zijn inbegrepen.

Kan een patiënt die geen Turks spreekt een toestemmingsformulier ondertekenen?

Een patiënt mag geen document ondertekenen dat hij of zij niet begrijpt zonder eerst voldoende uitleg te hebben ontvangen.

De inhoud, alternatieven en risico’s van de behandeling moeten worden uitgelegd in een taal en op een wijze die de patiënt begrijpt.

Wanneer dat nodig is, moet tolkondersteuning worden aangeboden.

Kan een patiënt kopieën van zijn of haar medische dossier krijgen?

Ja. Een patiënt mag de medische gegevens over zijn of haar gezondheidstoestand inzien en kopieën daarvan opvragen.

Internationale patiënten wordt aangeraden om vóór terugkeer naar hun eigen land de ontslagbrief, voorschriften, operatieverslagen, medische beelden en het nazorgplan op te vragen.

Kan een patiënt een behandeling weigeren?

In beginsel mag een patiënt de voorgestelde behandeling weigeren of verzoeken om de behandeling stop te zetten.

De arts moet de patiënt informeren over de mogelijke medische gevolgen van deze beslissing.

Conclusie

Internationale patiënten die in Turkije worden behandeld, hebben fundamentele rechten. Hieronder vallen het recht op informatie, het recht om de zorginstelling en behandelend arts te kennen, het recht op geïnformeerde toestemming, bescherming van de privacy, het weigeren van een behandeling, toegang tot medische dossiers en het indienen van een klacht.

Voor een veiliger traject binnen het medisch toerisme moeten patiënten vóór het nemen van een behandelbesluit controleren of de zorginstelling officieel erkend is, een schriftelijk behandelplan opvragen, de inhoud van de offerte zorgvuldig beoordelen en geen documenten ondertekenen die zij niet begrijpen.

Clinicly Medisch Toerisme ondersteunt de coördinatie van ziekenhuizen, artsen, tolkdiensten, vervoer en nazorg, zodat internationale patiënten op een meer geïnformeerde, georganiseerde en veilige manier toegang krijgen tot gezondheidszorg in Turkije.

Juridische disclaimer: Deze inhoud is uitsluitend opgesteld voor algemene informatieve doeleinden en vormt geen juridisch of medisch advies. Patiëntenrechten en beschikbare klachtenprocedures kunnen verschillen afhankelijk van de specifieke omstandigheden van iedere situatie.