Turkiyada gemorroy, anal yoriq va anal oqmani davolash: ligatsiya, lazer va jarrohlik bo‘yicha qo‘llanma

Qisqa javob: gemorroy, anal yoriq va anal oqma bir xil kasallikmi?

Yo‘q. Gemorroy — qonash, tashqariga chiqish yoki shish paydo bo‘lganda simptom beradigan tabiiy tomir yostiqchalaridir. Anal yoriq — anal teshik chetidagi kichik yirtiq bo‘lib, odatda hojat vaqtida va undan keyin o‘tkir og‘riq keltiradi. Anal oqma esa ko‘pincha abssessdan keyin anal kanal bilan teri o‘rtasida qoladigan g‘ayritabiiy yo‘l bo‘lib, takrorlanuvchi shish va ajralmaga sabab bo‘lishi mumkin.

O‘xshash simptomlar davolashlarni bir-birining o‘rniga qo‘llash mumkinligini anglatmaydi. Gemorroyni ligatsiya qilish yoriqni bitirmaydi, yoriq uchun sfinkterotomiya esa oqma yo‘lini bartaraf etmaydi. Surat yoki xabar asosida muolaja tanlashdan oldin kolorektal jarroh yoki proktologiya jamoasi ko‘rigidan o‘tish tavsiya etiladi.

Qaysi belgilar tezkor baholashni talab qiladi?

Tez kattalashayotgan og‘riqli shish, isitma, titroq, yiring, kuchli holsizlik yoki siyish qiyinlashuvi abssessdan dalolat berishi mumkin. Anal abssess odatda ochilib drenaj qilinadi; antibiotikning o‘zi yopiq yiring to‘plamini ishonchli bo‘shata olmaydi.

Ko‘p yoki davomli qonash, hushdan ketish, qora najas, kamqonlik alomatlari, sababsiz vazn yo‘qotish, ich kelish odatining yangi o‘zgarishi, qorin og‘rig‘i, oilada yo‘g‘on ichak saratoni yoki immunitet pasayishi ham o‘z vaqtida mahalliy tekshiruvni talab qiladi. Bunday holatni rejalashtirilgan tibbiy safargacha qoldirish tavsiya etilmaydi.

Nega to‘g‘ri ichakdan qonashni avtomatik ravishda gemorroy deb bo‘lmaydi?

Och qizil qon gemorroyda bo‘lishi mumkin, ammo yoriq, polip, ichakning yallig‘lanish kasalligi, infeksiya, divertikulyar kasallik va kolorektal o‘sma ham qonashi mumkin. Oldingi gemorroy tashxisi yangi qonashning sababi ham aynan shu ekanini isbotlamaydi.

Yosh, shaxsiy va oilaviy tarix, qonash xususiyati, kamqonlik, ich kelishi va oldingi skrining sigmoidoskopiya yoki kolonoskopiya kerakligini aniqlashga yordam beradi. “Lazer paketi”ni tanlashdan oldin tashxisni tasdiqlash tavsiya etiladi.

Diagnostik baholash nimalarni o‘z ichiga olishi mumkin?

Ko‘rik bemorning sha’ni va roziligini himoya qilishi kerak. Vaziyatga qarab quyidagilar tavsiya etilishi mumkin:

• Qonash, og‘riq, shish, qichishish va ajralma haqida batafsil ma’lumot

• Qabziyat, ich ketishi, kuchanish, hojatxonada uzoq o‘tirish va tug‘ruq tarixi

• Qonni suyultiruvchi, immunitetga ta’sir qiluvchi dorilar va oldingi muolajalar

• Anal atrof terisini ko‘zdan kechirish

• Maqsadga muvofiq bo‘lsa, barmoq bilan tekshiruv va anoskopiya

• Qon tahlili va tanlangan laborator tekshiruvlar

• Qonash xavfiga qarab sigmoidoskopiya yoki kolonoskopiya

• Murakkab yoki qaytalanuvchi oqmada tos MRT yoki endoanal ultratovush

• Kron kasalligi gumonida gastroenterolog bahosi

Juda og‘riqli yoriq yoki abssessda ko‘rik hajmini moslashtirish kerak bo‘lishi mumkin. Ayrim hollarda narkoz ostida tekshiruv tavsiya etiladi.

Gemorroy turi va darajalari nimani anglatadi?

Ichki gemorroy anal kanal ichida bo‘ladi va ko‘pincha og‘riqsiz qonash yoki tashqariga chiqishga sabab bo‘ladi. Tashqi gemorroy sezgir teri bilan qoplangan; tromboz to‘satdan og‘riqli ko‘kimtir bo‘rtma hosil qilishi mumkin. Ikki tur birga ham uchraydi.

Ichki gemorroy darajalari tushishni ifodalaydi:

• Birinchi daraja: tushish yo‘q, lekin qonash mumkin.

• Ikkinchi daraja: hojat vaqtida tushadi va o‘zi qaytadi.

• Uchinchi daraja: qo‘l bilan ichkariga qaytariladi.

• To‘rtinchi daraja: doimiy tushgan, qaytarib bo‘lmaydi.

Operatsiya qarori faqat darajaga bog‘liq emas. Qonash miqdori, tashqi qism, gigiyena qiyinligi, qonni suyultiruvchilar, oldingi davolash va bemor ustuvorliklari ham hisobga olinadi.

Gemorroyni dastlabki davolash nimalardan iborat bo‘lishi mumkin?

Yengil simptomlarda avval ich kelishi va hojatxona odatlarini tartibga solish tavsiya etiladi:

• Ratsiondagi tolani asta-sekin oshirish yoki mos qo‘shimcha tanlash

• Sog‘liq holatiga mos miqdorda suyuqlik ichish

• Kuchanish va hojatxonada uzoq o‘tirishdan saqlanish

• Qabziyat yoki ich ketish sabablarini aniqlash

• Faollik va muntazam ich kelish tartibini qo‘llab-quvvatlash

• Mahalliy simptomatik vositalarni qisqa muddat va to‘g‘ri qo‘llash

Maqsad suyuq najas emas, oson chiqadigan shakllangan najasdir. Yurak, buyrak yoki ayrim ichak kasalliklarida suyuqlik va tola bo‘yicha tavsiyalar shaxsiylashtiriladi. Kremlarni uzoq vaqt nazoratsiz ishlatish terini ta’sirlantirishi yoki tashxisni kechiktirishi mumkin.

Rezina halqa ligatsiyasi, skleroterapiya va infraqizil muolaja nima?

Rezina halqa ligatsiyasida ichki gemorroy asosiga kichik halqa qo‘yilib, qon oqimi cheklanadi. To‘qima kichrayib, ajraladi. Muolaja mos qonovchi yoki tushuvchi ichki gemorroy uchun tavsiya qilinishi mumkin; bir necha seans kerak bo‘lishi ehtimol. Tashqi gemorroy halqa bilan bog‘lanmaydi.

Skleroterapiyada ichki gemorroy to‘qimasini kichraytirishga mo‘ljallangan modda yuboriladi. Infraqizil koagulyatsiya nazoratli energiya bilan chandiqlanish hosil qiladi. Daraja, qonash xavfi, dorilar va markaz tajribasi tanlovga ta’sir qiladi.

Bosim, og‘riq yoki qonash bo‘lishi mumkin. Kuchli og‘riq, isitma, siyolmaslik yoki ko‘p qonashda shoshilinch murojaat tavsiya etiladi. Qonni suyultiruvchi dorini shifokor rejasiz to‘xtatmaslik kerak.

Gemorroy operatsiyalarini qanday taqqoslash mumkin?

Eksizion gemorroyektomiya

Katta tashqi gemorroy, rivojlangan tushish yoki ichki va tashqi kasallik birga bo‘lsa, jarrohlik yo‘li bilan olib tashlash tavsiya qilinishi mumkin. Usul samarali bo‘lishi mumkin, ammo dastlabki og‘riq, yara parvarishi va ishga qaytish vaqti kabinet muolajalariga qaraganda ko‘proq bo‘ladi. Qonash, siydik tutilishi, infeksiya, anal torayish va kam uchraydigan tutib turish o‘zgarishlari muhokama qilinishi kerak.

Stepler gemorroidopeksiya

Bu usul tushgan ichki to‘qimani yuqoriga ko‘tarib, qon oqimini kamaytirishni maqsad qiladi. Katta tashqi qismni to‘g‘ridan-to‘g‘ri davolamasligi mumkin. Erta og‘riq va tiklanishdagi ehtimoliy afzallik qaytalanish hamda kam uchraydigan jiddiy maxsus xavflar bilan taqqoslanadi.

Doppler nazoratidagi arteriya ligatsiyasi, THD yoki HAL

Oziqlantiruvchi arteriyalar bog‘lanadi va zarur bo‘lsa, tushgan to‘qima ko‘tariladi. Ayrim bemorlarda erta og‘riq kamroq bo‘lishi mumkin. Rivojlangan tushishda qaytalanish va operator tajribasini muhokama qilish tavsiya etiladi.

Lazerli gemorroy muolajalari

“Lazer” bitta standart operatsiya emas. Tomirni yopish, gemorroy to‘qimasini kichraytirish va kesish paytida lazer ishlatish turli usullardir. Kamroq og‘riq yoki tezroq qaytish haqidagi va’dalar uzoq muddatli qaytalanish, tashqi kasallik, xarajat va jarroh tajribasi bilan taqqoslanishi kerak. Lazer borligi yaxshiroq natijani kafolatlamaydi.

Trombozlangan tashqi gemorroy qanday davolanadi?

Bu anal chetida to‘satdan paydo bo‘ladigan, qon ivig‘i bilan to‘lgan og‘riqli bo‘rtmadir. Boshlangan vaqt, og‘riq kuchi va simptomlarning kamayib borishi tavsiyaga ta’sir qiladi. Agar holat yaxshilanayotgan bo‘lsa, og‘riqni kamaytirish, iliq vannalar va ich kelishini tartibga solish yetarli bo‘lishi mumkin.

Yaqinda boshlangan kuchli og‘riqda trombozlangan to‘qimani mahalliy og‘riqsizlantirish bilan olib tashlash taklif etilishi mumkin. Iviqni shunchaki teshib bo‘shatish zararlangan to‘qimani kesib olish bilan bir xil emas. Tashxis va shaxsiy qonash xavfi tekshirilishi tavsiya etiladi.

Anal yoriq qanday aniqlanadi va davolanadi?

Anal yoriq odatda hojat paytida boshlanib, keyin ham davom etadigan o‘tkir yoki kuydiruvchi og‘riq va ba’zan oz miqdor och qizil qon bilan namoyon bo‘ladi. Yon tomondagi, ko‘p sonli, bitmaydigan yoki noodatiy yoriq Kron kasalligi, infeksiya, immun muammosi yoki boshqa tashxis bo‘yicha tekshiruvni talab qilishi mumkin.

Yangi yoriqda ich kelishini tartibga solish, mos tola va suyuqlik, iliq o‘tirish vannalari hamda og‘riq nazorati odatda tavsiya etiladi. Surunkali yoriqda retseptli mahalliy nitrat yoki kalsiy kanali blokatori ichki sfinkterni vaqtincha bo‘shashtirishi mumkin. Nitrat bosh og‘rig‘iga sabab bo‘lishi mumkin; qon bosimi va boshqa dorilar hisobga olinadi.

Botulin toksini sfinkterni vaqtincha bo‘shashtirishi mumkin. Javob va takrorlash zarurati farqlanadi. Lateral ichki sfinkterotomiya surunkali yoriqning bitish imkonini oshirishi mumkin, biroq gaz yoki najasni ushlab turishda vaqtinchalik yoki doimiy o‘zgarish xavfi bor. Tug‘ruq jarohati, oldindan mavjud sizib chiqish, oldingi anal operatsiya, yosh yoki ichak kasalligi moslashtirilgan kesish, sfinkterni asrovchi usul yoki siljitma qopqoqni ko‘rib chiqishga olib kelishi mumkin.

Anal abssess va oqma qanday rivojlanadi?

Infeksiyalangan anal bez abssess hosil qilishi mumkin. Drenajdan keyin anal kanal va teri o‘rtasida yo‘l qolsa, anal oqma rivojlanadi. Bir joyda qayta shishish, og‘riq, yiringli yoki qonli ajralma, yopilib yana ochiladigan teshik ehtimoliy belgilardir.

O‘tkir abssessning asosiy davosi odatda drenajdir. Tarqaluvchi teri infeksiyasi, umumiy kasallik, immunitet pasayishi yoki ayrim tibbiy holatlarda antibiotik qo‘shilishi mumkin. Antibiotikning o‘zi yopiq to‘plamni ishonchli bo‘shatmaydi.

Oqma davosida anal sfinkter nega muhim?

Oqma yo‘llari sfinkter mushagining turli qismini kesib o‘tadi. Yo‘lni to‘liq ochish oqmani bitirishi mumkin, lekin ko‘p mushakni kesish gaz yoki najas nazoratiga ta’sir qiladi. Shu sabab bitish va tutib turish funksiyasini saqlash birga baholanadi.

Fistulotomiya

Kam miqdor sfinkter mushagini kesib o‘tadigan oddiy yo‘l ochilib, tubidan bitishi mumkin. Mos bemorda samarali bo‘lishi ehtimol, ammo mushak ishtirokini aniq aniqlash zarur.

Bo‘sh seton

Yo‘ldan o‘tkazilgan ingichka material nazoratli drenajni ta’minlaydi, qayta abssess xavfini kamaytirishi va bosqichli rejalashga yordam berishi mumkin. Uning qancha turishi va keyingi qadam yozib berilishi tavsiya etiladi.

LIFT va siljitma qopqoq

LIFT yo‘lni sfinkter mushaklari orasidagi tekislikda yopadi. Siljitma qopqoq ichki teshikni sog‘lom to‘qima bilan berkitadi. Ikkalasi sfinkterni saqlashga qaratilgan, ammo qaytalanish yoki qo‘shimcha muolaja ehtimoli qoladi.

Lazer, endoskopik va boshqa yopish usullari

Oqmani lazer bilan yopish yoki video yordamidagi usullar tanlangan holatlarda ko‘rib chiqilishi mumkin. Kichik yara dastlabki afzallik bo‘lishi mumkin, ammo uzoq muddatli bitish yon tarmoqlar, ichki teshikni topish, oldingi operatsiyalar va Kron kasalligiga bog‘liq. “Kesmasdan kafolatli davolash” real va’da emas.

Davolashdan keyin og‘riq va ich kelishini qanday boshqarish mumkin?

Birinchi hojatdan qo‘rqish odatiy. Jarroh og‘riq qoldiruvchi, najasni yumshatuvchi yoki tola, mos suyuqlik, muloyim yuvinish va iliq o‘tirish vannalarini tavsiya qilishi mumkin. Qabziyat ham, ich ketishi ham yara simptomlarini kuchaytiradi.

Ba’zi muolajalardan keyin ozroq qon yoki ajralma bo‘lishi mumkin. Qonashning ko‘payishi, ivindi, isitma, badbo‘y yiring, kuchayayotgan shish, siyolmaslik, nazorat qilinmaydigan og‘riq yoki yangi sizib chiqish tekshiruvni talab qiladi. Bog‘lam, yuvinish va faollik bo‘yicha ko‘rsatmalar operatsiyaga qarab farqlanadi.

Turkiyada davolanish va Yevropaga qaytishni rejalash

Safardan oldin simptomlar davomiyligi, qonash xususiyati, oldingi kolonoskopiya, tug‘ruq va tutib turish tarixi, Kron kasalligi, qonni suyultiruvchilar, abssess va operatsiya hisobotlarini yuborish tavsiya etiladi. Oqmada tos MRTning asl tasvirlari hisobot kabi qimmatli bo‘lishi mumkin.

Parvoz uchun hammaga bir xil muddat yo‘q. Muolaja, og‘riq, ich kelishi, qonash, infeksiya, narkoz, harakat va tromb xavfi hisobga olinadi. Keng gemorroyektomiya yoki murakkab oqma operatsiyasidan keyin shoshilinch yordamga kirish imkoni bo‘lgan yetarli mahalliy kuzatuv tavsiya etiladi.

Operatsiya va chiqish xulosasi, oqma xaritasi yoki MRT, seton tafsilotlari, patologiya javobi rejasi, dorilar, yara parvarishi va xavf belgilarini o‘zingiz bilan oling. Cliniclyning umumiy jarrohlik muolajalari qo‘llanmasi kengroq ma’lumot beradi, Yevropaga qaytgandan keyingi kuzatuv qo‘llanmasi esa uzluksiz parvarishga yordam beradi.

Batafsil narx taklifi nimalarni o‘z ichiga olishi kerak?

• Kolorektal jarroh yoki proktolog maslahati va anoskopiya

• Kerakli qon tahlili, kolonoskopiya, patologiya yoki tos MRT

• Narkoz, operatsiya xonasi, shifoxona va standart yotish

• Ligatsiya seanslari, botulin toksini, stepler yoki lazer sarf materiallari

• Seton, bog‘lamlar va yara parvarishi

• Erta nazorat hamda setonni moslashtirish yoki olib tashlash

• Qo‘shimcha muolaja, qaytalanish, abssess drenaji yoki rejasiz yotish

• Tarjimon, transport, turar joy va hamroh xarajatlari

• Yevropadagi jarroh ko‘rigi, yara parvarishi va retseptlar

“Bitta lazer paketi” tashxis, kolonoskopiya, oqma tasviri, patologiya, ikkinchi bosqich yoki asorat parvarishini chiqarib tashlamaganini tekshirish tavsiya etiladi. Cliniclyning juda arzon davolash takliflarining ehtimoliy xavflari haqidagi maqolasi qo‘shimcha ro‘yxat beradi.

Clinicly qanday yordam berishi mumkin?

Clinicly hisobot va tasvirlarni mos kolorektal jamoalarga xavfsiz uzatish, yozma rejalarni taqqoslash hamda tashxis, usul, tutib turish, yara parvarishi, safar va xarajat bo‘yicha savollarni tartibga solishga yordam berishi mumkin. Uchrashuv, til yordami, transfer va davolashdan keyingi aloqa ham muvofiqlashtirilishi mumkin.

Clinicly tashxis qo‘ymaydi, shoshilinch abssess drenajini bajarmaydi, jarrohlik usulini tanlamaydi va og‘riqsiz yoki qaytalanmaydigan natijani kafolatlamaydi. Yakuniy qaror litsenziyali jarroh va muassasaning ko‘rigi hamda zarur testlaridan keyin qabul qilinishi tavsiya etiladi.

Ko‘p so‘raladigan savollar

To‘g‘ri ichakdan qonashning hammasi gemorroydanmi?

Yo‘q. Yoriq, polip, ichak yallig‘lanishi va o‘sma boshqa ehtimollardir. Xavfga qarab endoskopiya tavsiya qilinishi mumkin.

Gemorroy kremlari doimiy davolaydimi?

Ular qisqa muddatli simptomni yengillashtirishi mumkin, ammo tushish yoki rivojlangan kasallikni har doim tuzatmaydi. Uzoq nazoratsiz foydalanish tavsiya etilmaydi.

Tashqi gemorroyni halqa bilan bog‘lash mumkinmi?

Yo‘q. Rezina halqa mos ichki gemorroyga qo‘llanadi. Tashqi kasallik alohida baholanishi kerak.

Lazer gemorroyektomiyadan yaxshiroqmi?

Har bir bemor uchun emas. Tur, daraja, tashqi qism, qaytalanish, og‘riq, xarajat va tajribani taqqoslash tavsiya etiladi.

Anal yoriq operatsiyasiz bitishi mumkinmi?

Ko‘plab yangi yoriqlar ich kelishini tartibga solish va mos davolash bilan yaxshilanishi mumkin. Surunkali yoriqda retseptli surtma, botulin toksini yoki operatsiya tavsiya qilinishi mumkin.

Sfinkterotomiya sizib chiqishga sabab bo‘ladimi?

To‘g‘ri tanlangan ko‘p bemorda katta muammo kuzatilmaydi, lekin gaz yoki najasni nazorat qilishda vaqtinchalik yoxud doimiy o‘zgarish ehtimoli bor. Shaxsiy xavfni oldindan baholash tavsiya etiladi.

Anal abssess faqat antibiotik bilan davolanadimi?

Ko‘p yopiq abssess drenaj talab qiladi. Antibiotik tanlangan holatlarda qo‘shiladi; shoshilinch jarrohlik bahosi kechiktirilmasligi kerak.

Fistulotomiya har bir oqmaga mosmi?

Yo‘q. Sfinkterning katta qismini kesib o‘tuvchi murakkab yo‘lda seton, LIFT, qopqoq yoki boshqa sfinkterni asrovchi usul afzal bo‘lishi mumkin.

Seton bilan Yevropaga qaytish mumkinmi?

Ba’zan mumkin. Gigiyena, og‘riq, ajralma, xavf belgilari, nazorat va keyingi bosqich yozma ko‘rsatilishi tavsiya etiladi.

Operatsiyadan keyin qachon uchish mumkin?

Bitta umumiy muddat yo‘q. Qonash, og‘riq, infeksiya, ich kelishi, harakat va muolaja hajmi jarrohning yozma tavsiyasini belgilashi kerak.

Xulosa

Gemorroy, anal yoriq va anal oqma bir sohada uchrasa-da, turli kasalliklardir. Xavfsiz reja to‘g‘ri tashxisdan boshlanadi; uskuna yoki “lazer” so‘zi ko‘rik va jarrohlik tajribasining o‘rnini bosa olmaydi. Turkiyada davolanishni ko‘rib chiqayotgan inson qonash sababi, tutib turish xavfi, ich kelishi va yara rejasi, Yevropadagi kuzatuv hamda ehtimoliy ikkinchi bosqichni narx kabi sinchiklab baholashi tavsiya etiladi. Clinicly variantlar va hujjatlar uzatilishini tashkil qilishga yordam berishi mumkin; shaxsiy davolash qarori mutaxassis ko‘rigidan keyin qabul qilinadi.