Түркияда геморройды, анальды жарықты және анальды жыланкөзді емдеу: лигатура, лазер және хирургия

Қысқаша жауап: геморрой, анальды жарық және анальды жыланкөз бір ауру ма?

Жоқ. Геморрой — қан кету, сыртқа шығу немесе ісіну пайда болғанда белгі беретін қалыпты тамырлы жастықшалар. Анальды жарық — артқы өтіс жиегіндегі кішкентай жыртық; ол көбіне дәрет кезінде және одан кейін өткір ауырсыну туғызады. Анальды жыланкөз — жиі абсцестен кейін анальды өзек пен тері арасында қалатын қалыптан тыс жол; ол қайталанатын ісіну мен бөліндіге себеп болуы мүмкін.

Ұқсас белгілер емдеу тәсілдері бірін-бірі алмастырады дегенді білдірмейді. Геморройды лигатуралау жарықты жазбайды, ал жарыққа жасалған сфинктеротомия жыланкөз жолын жоймайды. Фото немесе хабарлама бойынша процедура таңдаудан бұрын колоректальды хирургтың немесе проктология тобының тексеруі ұсынылады.

Қандай белгілер жедел бағалауды қажет етеді?

Тез ұлғайып жатқан қатты ауырсынатын ісік, қызба, қалтырау, ірің, айқын әлсіздік немесе зәр шығарудың қиындауы абсцеске күдік туғызуы мүмкін. Анальды абсцесс көбіне ашып, дренаждауды қажет етеді; антибиотиктің өзі жабық ірің жиналуын сенімді түрде босатпайды.

Көп немесе тоқтамайтын қан кету, естен тану, қара нәжіс, қаназдық белгілері, түсініксіз салмақ жоғалту, ішек әдетінің жаңа өзгеруі, іштің ауыруы, отбасындағы колоректальды қатерлі ісік немесе иммунитеттің төмендеуі де жергілікті уақтылы тексеруді қажет етеді. Мұндай жағдайды жоспарланған медициналық сапарға дейін кейінге қалдырмаған жөн.

Неліктен тік ішектен қан кетуді бірден геморрой деп қабылдауға болмайды?

Ашық қызыл қан геморройда болуы мүмкін, бірақ жарық, полип, ішектің қабыну ауруы, инфекция, дивертикулярлық ауру және колоректальды ісік те қаната алады. Бұрын қойылған геморрой диагнозы жаңа қан кетудің себебі дәл сол екенін дәлелдемейді.

Жас, жеке және отбасылық анамнез, қан кетудің сипаты, қаназдық, ішек әдеті және бұрынғы скрининг сигмоидоскопия немесе колоноскопия қажет пе екенін анықтауға көмектеседі. «Лазерлік пакетке» келіспей тұрып диагнозды растау ұсынылады.

Диагностикалық бағалауға не кіруі мүмкін?

Тексеру адамның абыройын қорғап, саналы келісіммен жүргізілуі керек. Жағдайға қарай мыналар ұсынылуы мүмкін:

• Қан кету, ауырсыну, ісіну, қышу және бөлінді туралы толық мәлімет

• Іш қату, іш өту, күшену, дәретханада ұзақ отыру және босану тарихы

• Қанды сұйылтатын, иммунитетке әсер ететін дәрілер және бұрынғы процедуралар

• Артқы өтіс айналасындағы теріні қарау

• Орынды болса, саусақпен тексеру және аноскопия

• Қан талдауы және таңдамалы зертханалық зерттеулер

• Қан кету қаупіне қарай сигмоидоскопия немесе колоноскопия

• Күрделі немесе қайталанған жыланкөзде жамбас МРТ немесе эндоанальды ультрадыбыс

• Крон ауруына күдік болса, гастроэнтеролог бағасы

Өте ауырсынатын жарық немесе абсцесс кезінде тексеру көлемін өзгерту қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайда наркозбен тексеру ұсынылады.

Геморрой түрі мен дәрежесі нені білдіреді?

Ішкі геморрой анальды өзектің ішінде орналасады және жиі ауырсынусыз қан кету немесе сыртқа шығу тудырады. Сыртқы геморрой сезімтал терімен жабылған; тромбоз кенеттен ауырсынатын көкшіл түйін туғызуы мүмкін. Екі түрі қатар кездеседі.

Ішкі геморрой дәрежелері сыртқа шығуды сипаттайды:

• Бірінші дәреже: сыртқа шықпайды, бірақ қан кетуі мүмкін.

• Екінші дәреже: дәрет кезінде шығып, өздігінен қайтады.

• Үшінші дәреже: қолмен орнына қайтаруды қажет етеді.

• Төртінші дәреже: тұрақты шығып тұрады және орнына қайтарылмайды.

Операция тек дәрежеге қарап шешілмейді. Қан көлемі, сыртқы бөлік, гигиена қиындығы, қанды сұйылтатын дәрілер, бұрынғы ем және науқастың басымдықтары да маңызды.

Геморройдың бастапқы еміне не кіруі мүмкін?

Жеңіл белгілерде алдымен нәжіс пен дәретхана әдетін реттеу ұсынылады:

• Тағам талшығын біртіндеп көбейту немесе қолайлы қоспа қолдану

• Денсаулық жағдайына сай сұйықтық ішу

• Күшенбеу және дәретханада ұзақ отырмау

• Іш қату немесе іш өтудің себебін тексеру

• Қозғалыс пен тұрақты дәрет тәртібін қолдау

• Жергілікті симптомдық құралдарды қысқа мерзім және дұрыс қолдану

Мақсат — сұйық нәжіс емес, оңай шығатын қалыптасқан нәжіс. Жүрек, бүйрек немесе кейбір ішек ауруларында сұйықтық пен талшық жөніндегі кеңес жекелендіріледі. Кремді ұзақ уақыт бақылаусыз қолдану теріні тітіркендіріп немесе диагнозды кешіктіруі мүмкін.

Резеңке сақинамен лигатуралау, склеротерапия және инфрақызыл ем деген не?

Резеңке сақинамен лигатуралауда ішкі геморройдың түбіне кішкентай сақина салынып, қанмен қамтылуы шектеледі. Тін кішірейіп, ажырайды. Бұл қанайтын немесе сыртқа шығатын қолайлы ішкі геморройға ұсынылуы мүмкін; бірнеше сеанс қажет болуы ықтимал. Сыртқы геморройға сақина салынбайды.

Склеротерапияда ішкі геморрой тінін кішірейтуге арналған зат енгізіледі. Инфрақызыл коагуляция бақыланатын энергиямен тыртықтану жасайды. Дәреже, қан кету қаупі, дәрілер және орталық тәжірибесі таңдауға әсер етеді.

Қысым сезімі, ауырсыну немесе қан кету болуы мүмкін. Қатты ауырсыну, қызба, зәр шығара алмау немесе көп қан кету жедел қаралуды қажет етеді. Қанды сұйылтатын дәріні дәрігер жоспарынсыз тоқтатуға болмайды.

Геморрой операцияларын қалай салыстыруға болады?

Эксцизиялық геморроидэктомия

Үлкен сыртқы геморрой, дамыған сыртқа шығу немесе ішкі және сыртқы ауру қатар болса, хирургиялық алып тастау ұсынылуы мүмкін. Әдіс тиімді болуы ықтимал, бірақ алғашқы ауырсыну, жара күтімі және жұмыстан бос уақыт кабинет процедураларына қарағанда көбірек болады. Қан кету, зәрдің тұрып қалуы, инфекция, анальды тарылу және сирек кездесетін ұстай алу өзгерістері талқылануы керек.

Степлерлік геморроидопексия

Бұл процедура сыртқа шыққан ішкі тінді жоғары көтеріп, қанмен қамтылуын азайтуды көздейді. Үлкен сыртқы бөлікті тікелей емдемеуі мүмкін. Ерте ауырсыну мен қалпына келудегі ықтимал артықшылықтар қайталану және сирек, бірақ күрделі арнайы қауіптермен салыстырылады.

Доплермен бағытталған артерия лигатурасы, THD немесе HAL

Қоректендіруші артериялар байланады және қажет болса, сыртқа шыққан тін көтеріліп бекітіледі. Кейбір адамда ерте ауырсыну азырақ болуы мүмкін. Дамыған сыртқа шығуда қайталану мен оператор тәжірибесін талқылау ұсынылады.

Лазерлік геморрой процедуралары

«Лазер» бір стандартты операция емес. Тамырды жабу, геморрой тінін кішірейту және кесу кезінде лазер қолдану — әртүрлі тәсілдер. Аз ауырсыну немесе тез қалпына келу туралы мәлімдемелер ұзақ мерзімді қайталану, сыртқы ауру, баға және хирург тәжірибесімен салыстырылуы керек. Лазердің болуы жақсы нәтижеге кепілдік бермейді.

Тромбоздалған сыртқы геморрой қалай емделеді?

Бұл — анальды жиекте кенеттен пайда болатын, қан ұйындысына толы ауырсынатын түйін. Басталған уақыт, ауырсыну күші және белгілердің жақсарып келе жатқаны емге әсер етеді. Жағдай басылып жатса, ауырсынуды басу, жылы ванна және нәжісті реттеу жеткілікті болуы мүмкін.

Жақында басталған қатты ауырсынуда тромбоздалған тінді жергілікті жансыздандырумен алып тастау ұсынылуы мүмкін. Ұйындыны тек тесіп шығару зақымданған тінді кесіп алумен бірдей емес. Диагноз бен жеке қан кету қаупі тексерілуі керек.

Анальды жарық қалай танылады және емделеді?

Анальды жарық көбіне дәрет кезінде басталып, кейін жалғасатын кескендей немесе күйдіріп ауыратын сезіммен және кейде аздап ашық қызыл қанмен көрінеді. Қапталдағы, бірнеше, жазылмайтын немесе қалыптан тыс жарық Крон ауруы, инфекция, иммундық мәселе немесе басқа диагнозға тексеруді қажет етуі мүмкін.

Жаңа жарықта нәжісті реттеу, қолайлы талшық пен сұйықтық, жылы отыру ванналары және ауырсынуды басу әдетте ұсынылады. Созылмалы жарықта рецептпен берілетін жергілікті нитрат немесе кальций өзекшесінің тежегіші ішкі сфинктерді уақытша босатуы мүмкін. Нитрат бас ауруын туғызуы ықтимал; қан қысымы мен басқа дәрілер ескеріледі.

Ботулин токсині сфинктерді уақытша босаңсытуы мүмкін. Әсері мен қайталау қажеттілігі әртүрлі. Латеральды ішкі сфинктеротомия жазылу ықтималдығын арттыруы мүмкін, бірақ газ немесе нәжісті ұстауда уақытша не тұрақты өзгеріс қаупі бар. Босану жарақаты, бұрыннан бар ағып кету, алдыңғы анальды операция, жас немесе ішек ауруы бейімделген кесу, сфинктерді сақтайтын тәсіл немесе жылжымалы қиықшаны қарастыруға себеп болуы мүмкін.

Анальды абсцесс пен жыланкөз қалай дамиды?

Инфекцияланған анальды без абсцесс түзуі мүмкін. Дренаждан кейін анальды өзек пен тері арасында жол қалса, жыланкөз дамуы ықтимал. Бір жердің қайта ісінуі, ауырсыну, іріңді немесе қанды бөлінді, жабылып қайта ашылатын тесік — ықтимал белгілер.

Жедел абсцестің негізгі емі әдетте дренаж. Теріге тараған инфекция, жалпы ауру, иммунитеттің төмендеуі немесе кейбір медициналық жағдайда антибиотик қосылуы мүмкін. Антибиотиктің өзі жабық іріңді сенімді босатпайды.

Жыланкөзді емдеуде анальды сфинктер неге маңызды?

Жыланкөз жолдары сфинктер бұлшықетінің әртүрлі көлемін кесіп өтеді. Жолды толық ашу жыланкөзді жазуы мүмкін, бірақ тым көп бұлшықетті кесу газ немесе нәжісті ұстауға әсер етуі ықтимал. Сондықтан жазылу мен континенцияны сақтау бірге қарастырылады.

Фистулотомия

Сфинктердің аз бөлігін қамтитын қарапайым жолды ашып, түбінен жазылуға қалдыруға болады. Таңдалған науқаста тиімді болуы мүмкін, бірақ бұлшықет қатысуын дәл бағалау қажет.

Бос сетон

Жол арқылы өткізілген жұқа материал бақыланатын дренажды қамтамасыз етеді, абсцестің қайталануын азайтуы және кезеңді жоспарға көмектесуі мүмкін. Оның қанша уақыт тұратыны және келесі қадам жазбаша көрсетілгені жөн.

LIFT және жылжымалы қиықша

LIFT жолды сфинктерлер арасындағы жазықтықта жабады. Жылжымалы қиықша ішкі тесікті сау тінмен жабады. Екі әдіс те сфинктерді сақтауға бағытталған, алайда қайталану немесе қосымша процедура қажет болуы мүмкін.

Лазер, эндоскопиялық және басқа жабу тәсілдері

Жыланкөзді лазермен жабу немесе бейне көмегімен емдеу таңдалған жағдайда қарастырылуы мүмкін. Кішкентай жара ерте артықшылық болуы ықтимал, бірақ ұзақ мерзімді жазылу бүйір тармақтарға, ішкі тесікті табуға, бұрынғы операцияларға және Крон ауруына байланысты. «Кеспей кепілді ем» шынайы уәде емес.

Емнен кейін ауырсыну мен дәретті қалай басқаруға болады?

Алғашқы дәреттен қорқу жиі кездеседі. Хирург ауырсынуды басатын дәрі, нәжісті жұмсартқыш немесе талшық, жеткілікті сұйықтық, жұмсақ жуу және жылы отыру ваннасын ұсынуы мүмкін. Іш қату да, іш өту де жара белгілерін күшейте алады.

Кей процедурадан кейін аздап қан немесе бөлінді болуы мүмкін. Қанның көбеюі, ұйындылар, қызба, сасық ірің, ұлғайған ісік, зәр шығара алмау, бақыланбайтын ауырсыну немесе жаңа ағып кету тексеруді қажет етеді. Таңғыш, жуыну және белсенділік нұсқаулары операцияға қарай өзгереді.

Түркияда емделуді және Еуропаға оралуды жоспарлау

Сапар алдында белгілер ұзақтығын, қан кету сипатын, алдыңғы колоноскопияны, босану және континенция тарихын, Крон ауруын, қанды сұйылтатын дәрілерді, абсцесс пен операция есептерін жіберу ұсынылады. Жыланкөзде жамбас МРТ-сының түпнұсқа суреттері қорытынды сияқты маңызды болуы мүмкін.

Ұшуға арналған бәріне ортақ мерзім жоқ. Процедура, ауырсыну, дәрет, қан кету, инфекция, наркоз, қозғалыс және тромб қаупі ескеріледі. Кең геморроидэктомиядан немесе күрделі жыланкөз операциясынан кейін шұғыл көмекке қолжетімді жеткілікті жергілікті бақылау ұсынылады.

Операция мен шығару қорытындысын, жыланкөз картасын немесе МРТ-ны, сетон мәліметін, патология нәтижесінің жоспарын, дәрілерді, жара күтімін және дабыл белгілерін алып қайтыңыз. Clinicly-дің жалпы хирургиялық емдер жөніндегі нұсқаулығы кеңірек шолу береді, ал Еуропаға оралғаннан кейінгі бақылау нұсқаулығы көмектеседі.

Егжей-тегжейлі баға ұсынысына не кіруі керек?

• Колоректальды хирург немесе проктолог кеңесі және аноскопия

• Қажетті қан талдауы, колоноскопия, патология немесе жамбас МРТ

• Наркоз, операция бөлмесі, аурухана және стандартты жату

• Лигатура сеанстары, ботулин токсині, степлер немесе лазер шығын материалдары

• Сетон, таңғыштар және жара күтімі

• Ерте бақылау және сетонды реттеу немесе алу

• Қосымша процедура, қайталану, абсцесс дренажы немесе жоспардан тыс жату

• Аударма, көлік, тұру және серіктес шығындары

• Еуропадағы хирург бақылауы, жара күтімі және рецепттер

«Бір лазерлік пакет» диагностика, колоноскопия, жыланкөз бейнелеуі, патология, екінші кезең немесе асқыну күтімін алып тастамайтынын тексеру ұсынылады. Clinicly-дің өте арзан ем ұсыныстарының ықтимал қауіптері туралы мақаласы қосымша тізім береді.

Clinicly қалай көмектесе алады?

Clinicly есептер мен суреттерді тиісті колоректальды топтарға қауіпсіз жеткізуге, жазбаша жоспарларды салыстыруға және диагноз, әдіс, континенция, жара күтімі, сапар мен баға туралы сұрақтарды реттеуге көмектесе алады. Кездесу, тілдік қолдау, трансфер және емнен кейінгі байланыс та үйлестірілуі мүмкін.

Clinicly диагноз қоймайды, шұғыл абсцесс дренажын жасамайды, хирургиялық әдісті таңдамайды және ауыртпайтын немесе қайталанбайтын нәтижеге кепілдік бермейді. Соңғы шешім лицензиясы бар хирург пен медициналық ұйымның тексеруі және тиісті зерттеулерінен кейін қабылдануы ұсынылады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Тік ішектен қан кетудің бәрі геморройдан бола ма?

Жоқ. Жарық, полип, ішектің қабыну ауруы және ісік — басқа ықтимал себептер. Қауіпке қарай эндоскопия ұсынылуы мүмкін.

Геморрой кремі толық емдей ме?

Ол қысқа мерзімге белгіні азайтуы мүмкін, бірақ сыртқа шығуды немесе дамыған ауруды әрдайым түземейді. Ұзақ бақылаусыз қолдану ұсынылмайды.

Сыртқы геморройды сақинамен байлауға бола ма?

Жоқ. Резеңке сақина қолайлы ішкі геморройға қолданылады. Сыртқы ауру бөлек бағалауды қажет етеді.

Лазер геморроидэктомиядан жақсы ма?

Әр науқас үшін емес. Түрі, дәрежесі, сыртқы бөлігі, қайталануы, ауырсынуы, бағасы және маман тәжірибесі салыстырылуы керек.

Анальды жарық операциясыз жазыла ма?

Көптеген жаңа жарық нәжісті реттеу және қолайлы еммен жақсаруы мүмкін. Созылмалы жарықта рецепттік жақпа, ботулин токсині немесе операция ұсынылуы ықтимал.

Сфинктеротомия ағып кетуге себеп бола ма?

Дұрыс таңдалған көп науқаста үлкен мәселе болмайды, бірақ газ немесе нәжісті бақылаудың уақытша не тұрақты өзгеруі мүмкін. Жеке қауіп алдын ала бағалануы керек.

Анальды абсцесті тек антибиотикпен емдеуге бола ма?

Жабық абсцестің көбі дренажды қажет етеді. Антибиотик кей жағдайда қосылады; жедел хирургиялық бағалауды кешіктірмеу керек.

Фистулотомия әр жыланкөзге жарай ма?

Жоқ. Сфинктердің едәуір бөлігін кесіп өтетін күрделі жолда сетон, LIFT, қиықша немесе басқа сфинктерді сақтайтын тәсіл қолайлырақ болуы мүмкін.

Сетонмен Еуропаға қайтуға бола ма?

Кейде болады. Гигиена, ауырсыну, бөлінді, дабыл белгілері, бақылау күні және келесі кезең жазбаша көрсетілуі керек.

Операциядан кейін қашан ұшуға болады?

Бір ортақ мерзім жоқ. Қан кету, ауырсыну, инфекция, дәрет, қозғалыс және операция көлемі хирургтың жазбаша кеңесін анықтауы керек.

Қорытынды

Геморрой, анальды жарық және анальды жыланкөз бір аймақта кездескенімен, әртүрлі ауру. Қауіпсіз жоспар дұрыс диагноздан басталады; құрылғы немесе «лазер» сөзі тексеру мен хирург тәжірибесін алмастырмайды. Түркияда емделуді қарастырған адамға қан кету себебін, континенция қаупін, нәжіс пен жара жоспарын, Еуропадағы бақылауды және ықтимал екінші кезеңді баға сияқты мұқият бағалау ұсынылады. Clinicly нұсқаларды және құжат алмасуды ұйымдастыруға көмектесе алады; жеке ем шешімі маман тексеруінен кейін қабылдануы керек.