Түркияда шап және құрсақ қабырғасы жарығына операция

Жарық тін немесе мүше құрсақ қабырғасының әлсіз жерінен сыртқа шыққанда пайда болады. Ол шапта, санның жоғарғы бөлігінде, кіндік маңында немесе бұрынғы операция тілігінде көрінуі мүмкін. Әр томпаю жарық емес және суреттен табылған әр кішкентай ақау дереу операцияны қажет етпейді. Орны, көлемі, ауырсыну, күнделікті өмірге әсері, орнына кіруі, бұрынғы операциялар және жалпы денсаулық бірге бағаланады.

Еуропадан келетін пациентке тек «жабық», «роботтық» немесе «торсыз» деген атауға сенбеу ұсынылады. Диагноз нақтылығы, TEP, TAPP немесе ашық әдістегі тәжірибе, имплант құжаты, асқынуды басқару және елге оралғаннан кейінгі бақылау бір жоспардың бөліктері.

Қысқаша жауап: шап жарығы қалай жөнделеді?

Ашық тілік немесе лапаро-эндоскопиялық TEP және TAPP қолданылуы мүмкін. Ересектердің көпшілігінде қайталану қаупін азайту үшін хирургиялық тор талқыланады. Shouldice тәрізді торсыз тіндік әдіс мұқият таңдалған пациентте және білікті хирург болса қарастырылуы мүмкін. Бір жақты, екі жақты, қайталанған, сан немесе ұмаға түскен жарықта және жамбас операциясынан кейін таңдау өзгереді.

Шұғыл ескерту

Кенет күшейген ауырсыну, орнына кірмейтін қатты томпаю, қызару, іш кебуі, қайталама құсу, жел не нәжіс шықпауы, қызба, естен тану немесе жағдайдың тез нашарлауы ішек бітелуі не қысылуын көрсетуі мүмкін. Мұндайда Түркияға жоспарлы сапар емес, тұрған жеріңізде шұғыл хирургиялық көмек алу ұсынылады.

Жарықтың негізгі түрлері

• Шап жарығы шап арнасында орналасып, тік немесе қиғаш болуы мүмкін.

• Сан жарығы шап байламының төменгі жағында болады және әсіресе әйелдерде байқалмай қалуы ықтимал.

• Кіндік жарығы кіндік айналасында пайда болады.

• Эпигастрий жарығы кіндіктің үстіндегі ортаңғы сызықта дамиды.

• Тілік жарығы бұрынғы операция орнында шығады.

• Парастомалық жарық стома маңында болады.

• Қайталанған жарық бұрын жөнделген жерде қайта пайда болады.

Шап ауыруы жамбас буыны, бел, бұлшықет, сіңір, жүйке, лимфа түйіні, несеп жолы немесе гинекологиялық себептен болуы мүмкін. Тек ауырған орынға қарап операция ұсыну жеткіліксіз.

Қандай тексеру қажет болуы мүмкін?

Көрінетін жарық көбіне тік және жатқан қалыпта, жөтелу немесе күшену арқылы қарағанда анықталады. Кішкентай, мезгіл-мезгіл шығатын немесе түсініксіз томпаюда ультрадыбыс көмектеседі. Қайталанған, үлкен, күрделі немесе тілік жарығында, семіздікте не басқа ауырсыну себебі күмәнді болса КТ немесе МРТ ұсынылуы мүмкін.

Сурет нәтижесі тексеру мен белгілерге сай болуы керек. Май тіні бар шағын ақау бүкіл ауырсынудың себебі екенін дәлелдемейді. Сапарға дейін есеппен бірге бастапқы кескіндерді жіберу пайдалы. Қашықтан пікір алдын ала ғана; Түркиядағы тексеру операция мен бағаны өзгертуі мүмкін.

Әр шап жарығына операция керек пе?

Белгісі жоқ немесе аз белгі беретін кейбір ерлерде ұқыпты бақылау орынды болуы ықтимал. Ауырсыну, үлкею, жұмыс пен күнделікті қозғалыстың шектелуі, томпаюдың кірмеуі немесе пациенттің операцияны қалауы шешімді өзгертеді. Бақылау тексерусіз қалу емес; шұғыл белгілер белгілі болуы керек.

Ерлердегі дерек әйелдерге автоматты қолданылмайды. Әйелдерде сан жарығының мүмкіндігі ерекше тексеріледі. Жүктілік, балалық шақ, үлкен ұмалық жарық және ішек қысылуы күдігі бөлек жолды талап етеді.

Ашық Lichtenstein әдісі

Шапта тілік жасалып, жарық қалтасы өңделеді және әлсіз аймақ көбіне жалпақ тормен күшейтіледі. Кейбір адамда жергілікті немесе аймақтық жансыздандыру қарастырылады. Төменгі құрсақ немесе простата операциясынан кейін, үлкен ұмалық жарықта не лапароскопиялық тәжірибе жоқ болса, ашық әдіс сәйкес болуы мүмкін.

Ашық операцияның да техникалық айырмасы бар. Жүйкелерді анықтау, тор көлемі мен орны, бекіту және стандартталған техника қайталану, ұю және созылмалы ауырсынуға әсер етуі ықтимал.

TEP пен TAPP айырмасы

Екі әдіс те шағын тіліктер арқылы құрсақ қабырғасының артындағы преперитонеал кеңістікке тор қояды.

• TEP құрсақ қуысына кірмей жұмыс істейді.

• TAPP құрсақ қуысына кіріп, ішпердені ашады, торды қояды және ішпердені жабады.

Екі жақты жарықта немесе бұрынғы ашық алдыңғы операциядан кейінгі қайталануда пайдалы болуы мүмкін. Үйрену кезеңі ұзақ, сирек болса да тамыр, қуық немесе ішек жарақаты кездеседі. Анатомия, бұрынғы жамбас операциясы, жалпы анестезияға жарамдылық және хирургтің нақты тәжірибесі таңдауды анықтайды.

Жабық әдіс әрдайым жақсы емес. Тәжірибелі қолда TEP немесе TAPP ерте және созылмалы ауырсынуды азайтып, қалпына келуді тездетуі мүмкін; кей жағдайда ашық әдіс қауіпсіздеу не қолайлы болады.

Роботтық операция жақсы ма?

Робот үш өлшемді көрініс пен қозғалмалы құрал береді. Ол өздігінен операция жасамайды, қайталануды жоймайды және ауырсынусыз нәтиже кепілі емес. Нақты пайда, қосымша шығын және хирург тәжірибесі сұралуы ұсынылады.

Тор міндетті ме?

Ересектердегі көптеген шап жарығында қайталануды азайту үшін тор ұсынылады. Материал, салмақ, саңылау, көлем, орналастыру қабаты және бекіту әдісі өзгеше. «Ең жеңіл тор әрдайым жақсы» немесе «тор ешқашан мәселе туғызбайды» деген сөздер дұрыс емес.

Өндіруші, өнім, көлем және орны жазылған имплант құжатын алу ұсынылады. Инфекция, бүктелу, жылжу, бөгде дене сезімі және созылмалы ауырсыну талқыланады; бірақ әр ауырсынуды тексермей тордан деуге болмайды.

Торсыз операция кімге жарауы мүмкін?

Shouldice тәрізді тіндік әдіс тәжірибелі хирург мұқият таңдаған пациентке қарастырылуы мүмкін. Кішкентай бастапқы жарық немесе тұрақты импланттан бас тарту ниеті әсер етуі ықтимал. «Табиғи» әдіс автоматты түрде артық емес; тәжірибе мен қайталану қаупі түсіндіріледі.

Әйелдердегі сан жарығы

Әйелдерде сан жарығын белсенді іздеу маңызды. Лапаро-эндоскопиялық жол шап пен сан аймағын арт жағынан көруге көмектеседі, бірақ жүктілік, бұрынғы операция, анестезия және тәжірибе есепке алынады. Эндометриоз, жамбас буыны және басқа гинекологиялық немесе тірек-қимыл себептері де бағалануы мүмкін.

Қайталанған жарық

Алдыңғы операция хаттамасы, тор және оның қабаты, қайталану орны зерттеледі. Көбіне бұрын қолданылмаған қабат таңдалады: ашық алдыңғы операциядан кейін артқы TEP немесе TAPP, ал TEP не TAPP-тан кейін ашық алдыңғы әдіс. Үлкен, көп қайталанған немесе ауырсынатын жағдай арнайы құрсақ қабырғасы тобын қажет етуі мүмкін.

Операцияға дайындық

Темекі, диабет, салмақ, тамақтану, созылмалы жөтел, іш қату, простата және несеп шығару қиындығы жара, инфекция, қайталану және несеп іркілу қаупіне әсер етеді. Қанды сұйылтатын, диабет немесе салмақ азайтатын дәріні өзіңіз тоқтатпаңыз. Барлық дәрі, аллергия, ұйқы апноэсы, жүрек-өкпе ауруы, тромб және бұрынғы анестезия мәселесі айтылуы керек.

Ықтимал қауіптер

• Қан кету, гематома, көгеру немесе ұма ісінуі

• Серома, яғни сұйықтық жиналуы

• Жара немесе тор инфекциясы

• Несеп іркілуі және уақытша катетер

• Жүйке жарақаты, ұю немесе созылмалы шап ауыруы

• Ұрық бауы немесе аталық без қан тамырының зақымы

• Ішек, қуық немесе ірі тамыр жарақаты

• Тромб, өкпе немесе анестезия асқынуы

• Торды алу немесе қосымша операция

• Қайталану

• Сирек ауыр инфекция, аталық без зақымы немесе өлім

Ешбір әдіс қауіпті нөлге түсірмейді. Ақау көлемі, қайталану, бұрынғы операция, темекі, семіздік, диабет және тәжірибе жеке қауіпті өзгертеді.

Созылмалы ауырсыну болса

Ерте кезеңде ауырсыну, тартылу, ұю және ісіну болуы мүмкін. Айлар бойы өмірді шектейтін ауырсыну жүйелі бағалауды қажет етеді. Қайталану, тор мәселесі, жүйке ауыруы, жамбас, бел және несеп себептері ажыратылуы керек. Тексеру, ультрадыбыс немесе МРТ, диагностикалық жүйке блоктары және ауырсыну маманы ұсынылуы мүмкін.

Торды алу немесе жүйке операциясы қарапайым алғашқы шешім емес. Олардың өз қаупі бар және тәжірибелі көпсалалы топта таңдалған адамға бағаланады.

Түркиядағы хирургке қойылатын сұрақтар

• Жарықтың нақты түрі мен жіктелуі қандай?

• Бақылау мен үшін орынды ма?

• Неге ашық әдіс, TEP немесе TAPP ұсынылады?

• Хирург бұл тәсілді қаншалықты жиі жасайды?

• Қандай тор, көлем және орын қолданылады?

• Торсыз болса, қай әдіс және неге?

• Анестезия және шығару өлшемдері қандай?

• Созылмалы ауырсыну, инфекция немесе қайталануды кім емдейді?

• Бағаға тор, тексеру, жату, бақылау және қосымша ем кіреді ме?

• Еуропадағы хирургке қандай құжат беріледі?

Clinicly жазбаша ұсыныстарды бірдей өлшеммен салыстыруға және тиісті топтармен байланысты үйлестіруге көмектеседі. Жалпы хирургия нұсқаулығы кеңірек ақпарат береді.

Қалпына келу, жұмыс және жүк көтеру

Ерте жүру әдетте ұсынылады. Көлік жүргізу, жұмыс, спорт және ауыр көтеру операция, ауырсыну, мамандық және хирург бағасына қарай анықталады. Айқын ауырсыну тудырмайтын біртіндеп белсенділік барлығына ортақ қатал тыйымнан қолайлы болуы мүмкін.

Көгеру, жыныс аймағының ісінуі немесе серома әрдайым қайталану емес. Қызарудың күшеюі, ірің, қызба, бақыланбайтын ауырсыну, тұрақты құсу, несеп шығара алмау немесе жаңа кірмейтін томпаю жедел тексеруді қажет етеді.

Қанша уақыт қалу және қашан ұшу керек?

Бір мерзім барлығына жарамайды. Кішкентай асқынусыз шап жарығы үлкен қайталанған немесе тілік жарығынан өзгеше. Хирург жара, қозғалыс, ауырсыну, несеп пен ішек қызметі, инфекция және тромб қаупін бағалап, жазбаша сапар кеңесін бергені жөн. Ұзақ ұшуда қозғалыссыздыққа жеке сақтық шарасы талқыланады.

Икемді билет пен ұзартылатын тұру пайдалы болуы мүмкін. Clinicly Еуропаға оралғаннан кейінгі бақылау нұсқаулығы құжат пен жалғастықты түсіндіреді.

Шығынды салыстыру

Баға хирург, анестезия, операция бөлмесі, құрал, тор, тексеру, жату, дәрі, жара күтімі, бақылау, ұзақ жату, қайта араласу, қонақүй және билет өзгерісін қамтуы мүмкін. Кіретін және кірмейтін қызмет жазбаша бөлінеді. Тексерусіз нақты баға, «қайталанбайды», «ауыртпайды» немесе «робот кепілі» ескерту белгісі болуы мүмкін. Өте арзан ұсыныстар қаупі де қарастырылуы мүмкін.

Clinicly қалай көмектеседі?

Clinicly есеп пен суреттерді жіберуге, ашық және лапаро-эндоскопиялық тәжірибесі бар мекемелерді салыстыруға, консультация, тексеру, аударма, көлік және бақылау байланысын үйлестіруге көмектеседі. Clinicly диагноз қоймайды, операция немесе тор таңдамайды және нәтижеге кепіл бермейді. Шешім тексеру мен саналы келісімнен кейін пациент және лицензияланған хирург арасында қабылданады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Шап жарығы өздігінен кетеді ме?

Ересекте ақау әдетте өздігінен жабылмайды. Аз белгі беретін кейбір жарық бақылауға алынуы мүмкін.

Әрдайым тор қолданыла ма?

Жоқ. Көп жағдайда қайталануды азайту үшін ұсынылады. Таңдалған пациентте тәжірибелі топ торсыз әдісті қарастыруы мүмкін.

TEP пе, TAPP па жақсы?

Барлығына ортақ үздік әдіс жоқ. Анатомия, бұрынғы операция, анестезия және тәжірибе шешеді.

Жабық операциядан кейін қайталана ма?

Иә, мүмкін. Техника, анатомия, тор, жазылу, темекі және тәжірибе қауіпті өзгертеді.

Тор аллергия тудыра ма?

Инфекция, бөгде дене сезімі немесе ауырсыну болуы мүмкін; шынайы аллергия бөлек бағаланады. Әр белгіні тексерусіз торға жатқызу дұрыс емес.

Робот қайталануды болдырмай ма?

Бұған кепіл берілмейді. Робот құрал ғана; жағдайды дұрыс таңдау мен тәжірибе маңыздырақ.

Операциядан кейінгі ісіну қайталану ма?

Әрдайым емес. Серома, гематома және қалыпты ісіну ұқсас болуы мүмкін. Жаңа немесе өсіп жатқан томпаю тексеріледі.

Жұмысқа қашан ораламын?

Кеңсе және дене еңбегі әртүрлі. Кеңес әдіс, ауырсыну және жұмыс жүктемесіне байланысты.

Еуропаға қашан қайтуға болады?

Тұрақты мерзім жоқ. Жара, қозғалыс, ішек пен несеп қызметі, ауырсыну, инфекция және тромб қаупі бағаланады.

Екінші пікір қашан пайдалы?

Үлкен немесе қайталанған жарықта, созылмалы ауырсынуда, бұрынғы тор мәселесінде, ашық пен жабық әдіс арасында күмән болса немесе торсыз операция ұсынылса.

Қорытынды

Түркияда шап немесе құрсақ қабырғасы жарығына операция кейбір еуропалық пациентке қарастырылуы мүмкін. Таңдау тек шағын тілікке, роботқа немесе төмен бағаға негізделмеуі керек. Жарық түрі, белгілер, әйелдердегі сан жарығы, бұрынғы жөндеу қабаты, тор жоспары, хирургтің ашық–TEP–TAPP тәжірибесі, асқыну көмегі және Еуропадағы бақылау бірге бағаланады. Clinicly ұйымдастыруға көмектеседі; медициналық сәйкестік білікті хирургпен жеке шешіледі.