Wat zijn de verschillen tussen All-on-4 en All-on-6?

Bij All-on-4 en All-on-6 wordt een volledige tandboog vervangen door een vaste prothese zonder voor elke ontbrekende tand een afzonderlijk implantaat te plaatsen. Het zichtbare verschil is het gebruik van vier of zes implantaten per kaak. Het aantal alleen bepaalt het succes echter niet. De positie en spreiding van de implantaten, primaire stabiliteit, lengte en materiaal van de prothese, beet, reinigingsruimte en levenslang onderhoud zijn minstens zo belangrijk.

De consensus van het International Team for Implantology over vaste volledige-boogprothesen beveelt minimaal vier goed verdeelde implantaten aan voor een vaste prothese uit één stuk. In het beschikbare onderzoek werd geen statistisch significant verschil in implantaatoverleving gevonden tussen minder dan vijf en vijf of meer implantaten. Dat betekent niet dat vier implantaten voor iedereen volstaan of zes overbodig zijn; iedere kaak vraagt om een eigen chirurgisch en prothetisch plan.

Vergelijking in het kort

Onderzoek en geschiktheid

Deze behandelingen kunnen worden overwogen bij een volledig tandeloze kaak of wanneer resterende tanden door ernstige cariës, breuk of gevorderde parodontitis niet voorspelbaar behouden kunnen blijven. Gezonde of behandelbare tanden mogen niet alleen voor een pakket worden getrokken. Tandbehoud, implantaatbruggen, een uitneembare overkappingsprothese of een conventionele prothese kunnen alternatieven zijn.

De beoordeling omvat mond- en tandvleesonderzoek, infectiecontrole, panoramische beeldvorming en zo nodig cone-beam-CT. Ook worden sinussen, zenuwkanalen, botvolume en -kwaliteit, spreiding van de implantaten, lipsteun, lachlijn, spraak, prothetische ruimte, het tegenoverliggende gebit, klemmen of knarsen en mondhygiëne onderzocht. Roken, diabetes, geneesmiddelen, afweerstoornissen en eerdere radiotherapie kunnen het risico beïnvloeden.

Een foto, panoramische opname of online gesprek kan het definitieve aantal implantaten niet bepalen. Zelfs driedimensionale beeldvorming is op zichzelf onvoldoende: het chirurgische plan moet vanuit de beoogde definitieve prothese worden opgesteld.

Wanneer kan All-on-4 passend zijn?

All-on-4 kan gunstige botzones benutten en achterste implantaten zo nodig kantelen om de sinus of onderkaakzenuw te vermijden, de steun te verbreden en een lange vrij-eindigende prothese te beperken. Minder implantaatplaatsen kunnen bij sommige patiënten chirurgie en kosten verminderen. De positie, primaire stabiliteit en passieve pasvorm zijn wel bijzonder kritisch.

Verlies van één implantaat kan de ondersteuning sterk veranderen en tijdelijke verwijdering, herontwerp of een extra implantaat nodig maken. “Altijd zonder botopbouw” en “voor iedereen definitieve tanden op één dag” zijn daarom geen betrouwbare beloften.

Wanneer kan All-on-6 passend zijn?

Bij voldoende bot en veilige anatomie kunnen zes implantaten een bredere belastingverdeling, kortere cantilever en soms een gesegmenteerde prothese mogelijk maken. Ze kunnen meer prothetische opties bieden als later één implantaat problemen geeft. Dit kan relevant zijn bij een lange kaakboog, hoge bijtkracht of een ontwerp dat extra steun vraagt.

Zes is niet automatisch beter. Twee extra implantaten op ongunstige plaatsen kunnen reiniging bemoeilijken of de behoefte aan botopbouw vergroten. De ITI-consensus vermeldt dat botaugmentatie nodig kan zijn wanneer het prothetische plan een grotere verdeling of meer implantaten vraagt. Ook complexiteit, kosten en onderhoud kunnen toenemen.

Wat betekent “vaste tanden op één dag”?

Een vaste tijdelijke prothese op de dag van plaatsing of kort daarna heet directe belasting. Dit is doorgaans niet de definitieve prothese. De ITI-consensus over plaatsings- en belastingsprotocollen adviseert rekening te houden met patiëntfactoren, primaire stabiliteit van elk implantaat, botopbouw, bescherming van de beet en ervaring van de behandelaar.

Bij onvoldoende stabiliteit, uitgebreide botopbouw of een hoog risico wordt de belasting uitgesteld. Tijdens genezing zijn zachte voeding en een gecontroleerde beet nodig. Daarna worden tandvlees, spraak, esthetiek en beet opnieuw beoordeeld voordat de definitieve prothese wordt gemaakt.

Materiaal, risico’s en onderhoud

Mogelijke materialen zijn acryl of composiet op een metalen of titanium frame, monolithisch zirkonium en hybride ontwerpen. Geen materiaal is voor iedereen het beste; gewicht, repareerbaarheid, slijtage, geluid, esthetiek, reiniging en kosten verschillen. De prothese moet ruimte bieden voor een tandenborstel, interdentale borstel, speciale floss of geschikte monddouche.

De richtlijn van het American College of Prosthodontists voor onderhoud van volledige implantaatprothesen benadrukt plaquecontrole, reinigbare contouren en professionele controles op basis van het individuele risico.

Beide opties kennen risico’s: geen botintegratie of later implantaatverlies, infectie, peri-implantaire mucositis of peri-implantitis, pijn, bloeding, zenuw- of sinusproblemen, losrakende schroeven, slijtage of breuk van de prothese en problemen met beet, spraak of esthetiek. NHS-informatie over tandimplantaten vermeldt dat implantaten soms niet met het bot verbinden, onderdelen kunnen losraken of slijten en roken bepaalde risico’s verhoogt.

Een vaste prothese is niet onderhoudsvrij. Dagelijkse reiniging, periodieke tandheelkundige en mondhygiënecontroles en zo nodig röntgen- en mechanische controles blijven nodig. Bloeding, zwelling, vieze smaak, pus, beweging, een barst of verandering van de beet moet snel worden beoordeeld.

Behandeling in Türkiye en de rol van Clinicly

Een internationale patiënt deelt vóór vertrek medische en tandheelkundige gegevens, beeldvorming, geneesmiddelen, allergieën en eerdere implantaatinformatie. Het schriftelijke plan vermeldt het aantal implantaten en de reden, te behouden of te trekken tanden, mogelijke bot- of sinusbehandeling, tijdelijke en definitieve prothese, materiaal, implantaatmerk en onderdelen, inbegrepen en uitgesloten zorg, complicatiebeheer en nazorg thuis.

Clinicly Health Tourism ondersteunt de veilige overdracht van het dossier aan bevoegde zorgaanbieders in Türkiye, het contact met een geschikt tandheelkundig team, schriftelijke plannen en offertes, afspraken, tolken, transfers en nazorgcoördinatie. Clinicly is geen tandkliniek, stelt geen diagnose, kiest het aantal implantaten niet en garandeert geen resultaat. De klinische beslissing ligt bij de bevoegde tandarts en het prothetische team. De status van aanbieders is te controleren via de officiële lijst van het Turkse ministerie van Volksgezondheid.

Plan de terugvlucht niet direct na de operatie. Laat tijd voor controle van bloeding, zwelling, pijn, tijdelijke prothese en beet en volg het vliegadvies van de chirurg. Neem vóór vertrek het implantaatpaspoort, operatieverslag, onderdeelgegevens, beelden, recepten, hygiëne-instructies, noodcontact en controleschema mee.

Veelgestelde vragen

1. Is All-on-6 altijd beter dan All-on-4?

Nee. Zes implantaten kunnen in geselecteerde gevallen voordelen bieden, maar het resultaat hangt af van bot, verdeling, stabiliteit, prothese, hygiëne en risico’s.

2. Kunnen vier implantaten een vaste volledige boog dragen?

Ja. Vier goed verdeelde, stabiele implantaten kunnen bij een zorgvuldig geselecteerde patiënt een vaste prothese uit één stuk dragen.

3. Krijg ik op dezelfde dag definitieve tanden?

Dezelfde-dag-tanden zijn meestal tijdelijk. Directe vaste belasting kan alleen bij voldoende stabiliteit en een beschermde beet; de definitieve prothese volgt na genezing.

4. Vermijdt All-on-4 altijd botopbouw?

Nee. Het kan de behoefte verminderen, maar onvoldoende bot, infectie of het prothetische plan kan botopbouw noodzakelijk maken.

5. Moeten alle resterende tanden worden getrokken?

Nee. Voorspelbaar te behouden tanden moeten worden beoordeeld. Alleen tanden met een slechte prognose worden binnen een overeengekomen plan getrokken.

6. Wordt in boven- en onderkaak hetzelfde aantal gebruikt?

Niet altijd. Botkwaliteit, anatomie, boogvorm, tegenoverliggende tanden en prothetisch ontwerp worden per kaak beoordeeld.

7. Welk prothesemateriaal is het beste?

Geen enkel materiaal is voor iedereen het beste. Esthetiek, beet, gewicht, reparatie, reiniging, beschikbare ruimte en kosten worden afgewogen.

8. Hoe reinig ik een vaste volledige-boogprothese?

Poets minstens tweemaal per dag en reinig eronder met interdentale borstels, speciale floss of een geschikte monddouche, plus professionele controles.

9. Wat gebeurt er als één implantaat faalt?

Het team beoordeelt steun en implantaatposities. Minder belasting, reparatie of herontwerp, verwijdering of een vervangend implantaat kan nodig zijn.

10. Welke documenten neem ik mee naar huis?

Vraag om operatieverslag, implantaatpaspoort en onderdeelgegevens, beelden, recepten, protheseplan, hygiëne-instructies, alarmsymptomen en controleschema.

Conclusie

De keuze tussen All-on-4 en All-on-6 is meer dan vier tegenover zes. Het doel is een reinigbare en repareerbare prothese die behandelbare tanden behoudt, anatomie respecteert, voldoende steun en stabiliteit heeft en langdurig kan worden gecontroleerd. De definitieve keuze volgt uit persoonlijk onderzoek, driedimensionale beeldvorming en gezamenlijke chirurgisch-prothetische planning.